#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#
proLékaře.cz / Journals / Czech and Slovak Ophthalmology / 2024 - 4

Výsledky 25-gauge pars plana vitrektómie v liečbe idiopatickej makulárnej diery

Download PDF English version

Authors: Adriana Takáčová 1;  Petra Kéri 1;  Petra Krišková 1;  Nora Majtánová 1,2;  Petr Kolář 1,2
Authors‘ workplace: Očná klinika Slovenskej zdravotníckej univerzity a Univerzitnej nemocnice Bratislava 1;  Lekárska fakulta, Slovenská zdravotnícka univerzita 2
Published in: Čes. a slov. Oftal., 80, 2024, No. 4, p. 1-7
Category: Original Article
doi: https://doi.org/10.31348/2024/20

Overview

Ciele: Hlavným cieľom práce je zhodnotenie anatomických a funkčných výsledkov operácie idiopatickej makulárnej diery (IMD) pomocou pars plana vitrektómie (PPV) s peelingom vnútornej limitujúcej membrány (MLI) s využitím membránovej modrej a s následnou tamponádou expanzným plynom (perfluórpropánom).

Materiál a metódy: Do retrospektívnej analýzy bolo zaradených 100 očí, celkovo 100 pacientov (61 žien a 39 mužov) s IMD, ktorí v období od 1. 1. 2021 do 1. 1. 2024 na Očnej klinike SZU a UNB podstúpili 25-gauge PPV s peelingom MLI a tamponádou perfluópropánom (C3F8) v zriedenej koncentrácii 15 %. Po operácii bolo pacientom doporučené polohovať tvárou nadol po dobu aspoň 1 týždňa. Hodnotenými parametrami boli najlepšia korigovaná centrálna zraková ostrosť (NKCZO), minimálny lineárny diameter (MLD) na optickej koherentnej tomografii, typ uzáveru makulárnej diery a výskyt komplikácií. Získané výsledky boli číselne vyjadrené pomocou aritmetických priemerov a zobrazené v prehľadných grafoch.

Výsledky: K primárnemu uzáveru makulárnej diery došlo u 93 pacientov (93 %). Najčastejšie sa vyskytujúci spôsob uzáveru bol typ 1A. U všetkých pacientov došlo po operácii k zlepšeniu NKCZO, a to z priemernej hodnoty 0,101 predoperačne na 0,300 rok po operácii. V priebehu ročného sledovania došlo ku postupnému nárastu NKCZO s jej stabilizáciou po 6 mesiacoch vo všetkých skupinách pacientov (nezávisle od veľkosti makulárnej diery pred operáciou). Hlavné faktory ovplyvňujúce pooperačnú NKCZO boli predoperačné hodnoty MLD a NKCZO.

Záver: PPV s peelingom MLI a tamponádou perfluórpropánom je efektívnou liečbou idiopatickej makulárnej diery s úspešnosťou jej uzavretia viac než 90 %. Tento operačný postup spojený s relatívne nízkym počtom komplikácií prináša pacientom jednoznačné zlepšenie NKCZO.

Klíčová slova:

pars plana vitrektómia – makulárna diera – peeling MLI – perfluórpropán

Sources
  1. Steel DH, Donachie PHJ, Aylward GW, Laidlaw DA, Williamson TH, Yorston D; BEAVRS Macular hole outcome group. Factors affecting anatomical and visual outcome after macular hole surgery: findings from a large prospective UK cohort. Eye (Lond). 2021 Jan;35(1):316-325.
  2. Murphy DC, Al-Zubaidy M, Lois N, Scott N, Steel DH; Macular Hole Duration Study Group. The Effect of Macular Hole Duration on Surgical Outcomes: An Individual Participant Data Study of Randomized Controlled Trials. Ophthalmology. 2023 Feb;130(2):152-163.
  3. Duker JS, Kaiser PK, Binder S, et al. The International Vitreomacular Traction Study Group classification of vitreomacular adhesion, traction, and macular hole. Ophthalmology. 2013 Dec;120(12):26112619.
  4. Rezende FA, Ferreira BG, Rampakakis E, et al. Surgical classification for large macular hole: based on different surgical techniques results: the CLOSE study group. Int J Retina Vitreous. 2023 Jan 30;9(1):4.
  5. Machemer R, Buettner H, Norton EW, Parel JM. Vitrectomy: a pars plana approach. Trans Am Acad Ophthalmol Otolaryngol. 1971 Jul-Aug;75(4):813-820.
  6. Parravano M, Giansanti F, Eandi CM, et al. Vitrectomy for idiopathic macular hole. Cochrane Database Syst Rev. 2015 May 12;2015(5):CD009080.
  7. Fujii GY, De Juan E Jr, Humayun MS, et al. A new 25-gauge instrument system for transconjunctival sutureless vitrectomy surgery. Ophthalmology. 2002 Oct;109(10):1807-1812. Discussion p.1813.
  8. Eckardt C. Transconjunctival sutureless 23-gauge vitrectomy. Retina. 2005 Feb-Mar;25(2):208-211.
  9. Ye T, Yu JG, Liao L, et al. Macular hole surgery recovery with and without face-down posturing: a meta-analysis of randomized controlled trials. BMC Ophthalmol. 2019 Dec 21;19(1):265.
  10. Kolář P. Idiopatická makulární díra – epidemiologie, klasifikace, přirozený průběh, terapie. Praktický lékař. 2005;85(12):697-700.
  11. Rossi T, Bacherini D, Caporossi T, et al. Macular hole closure patterns: an updated classification. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2020 Dec;258(12):2629-2638.
  12. Michalewska Z, Michalewski J, Nawrocki J. Continuous changes in macular morphology after macular hole closure visualized with spectral optical coherence tomography. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2010 Sep;248(9):1249-1255.
  13. Kim SH, Kim HK, Yang JY, et al. Visual Recovery after Macular Hole Surgery and Related Prognostic Factors. Korean J Ophthalmol. 2018 Apr;32(2):140-146.
  14. Kolář P, Vlková E. Dlouhodobé výsledky chirurgického řešení idiopatické makulární díry s peelingem vnitřní limitující membrány [The Long-Term Results of Surgical Treatment of the Idiopathic Macular Hole with the Peeling of the Internal Limiting Membrane]. : Cesk Slov Oftalmol. 2006;62(1):34-41. Czech.
  15. Hejsek L, Langrová H, Ernest J, Němec P, Rejmont L. Příspěvek k vyšetřování funkce makulární krajiny při chirurgické léčbě idiopatické makulární díry [Contribution to the Investigation Macular Function for the Surgical Treatment of Idiopathic Macular Holes]. Cesk Slov Oftalmol. 2011 Nov-Dec;67(5-6):159-164. Czech.
  16. Veith M, Straňák Z, Penčák M, Studený P. Chirurgické řešení idiopatické makulární díry 25-gauge pars plana vitrektomií s peelingem vnitřní limitující membrány asistované briliantovou modří a plynovou tamponádou [Surgical Treatment of the Idiopathic Macular Hole by Means of 25-Gauge Pars Plana Vitrectomy with the Peeling of the Internal Limiting Membrane Assisted by Brilliant Blue and Gas Tamponade]. Cesk Slov Oftalmol. 2015;71(3):170-174. Czech.
  1. Xu Q, Luan J. Internal limiting membrane flap technique in macular hole surgery. Int J Ophthalmol. 2020 May 18;13(5):822-831.
  2. Kaňovský R, Jurečka T, Gelnarová E. Analýza prognostických faktorů anatomického a funkčního výsledku operace idiopatické makulární díry [Analysis of Prognostic Factors of Anatomical and Functional Results of Idiopathic Macular Hole Surgery]. Cesk Slov Oftalmol. 2009;65(3):91-96. Czech.
Labels
Ophthalmology
Současný stav umělé inteligence v neurooftalmologii. Přehled
Asociace Fuchsovy heterochromní iridocyklitidy s roztroušenou sklerózou
Vplyv opakovaných intravitreálnych aplikácii afliberceptu na endotel rohovky
Iridokorneální endotelový syndrom. Kazuistiky
Zkušenosti s operativou strabismu u dětských pacientů s diagnózou excesu divergence
Article was published in

Czech and Slovak Ophthalmology

Issue 4
2024 Issue 4
Most read in this issue
Topics Journals
Login
Forgotten password

Enter the email address that you registered with. We will send you instructions on how to set a new password.

Login

Don‘t have an account?  Create new account

#ADS_BOTTOM_SCRIPTS#