Transpupilární termoterapie u věkempodmíněné serózní ablacepigmentového epitelu sítnice

Overview

Cílem prospektivní studie bylo zhodnotit výsledky transpupilární termoterapie(TTT) u věkem podmíněné makulární degenerace (VPMD), u níž dominantnímprojevem byla serózní ablace pigmentového epitelu (SAPE).Materiál ametodika: TTT byla použita u 30 očí 29 nemocných.U všech nemocnýchjsme vyšetřili před a za 3, 6, 9, 12, 18 a 24 měsíců po TTT zrakovou ostrost (ZO)a stav makuly nepřímou binokulární oftalmoskopií, biomikroskopicky na štěrbinovélampě, s pomocí fluorescenční angiografie a optické koherentní tomografie(OKT). U 25 očí (93,3 %) byly přítomny příznaky choroidální neovaskularizace(CNV) (vaskulární SAPE). TTT byla aplikována diodovým laserem o vlnové délce810 nm standardní techniku. U 14 očí (46,7 %) byla TTT opakována po 3 až 38týdnech a nemocné jsme sledovali po TTT 7 až 28 měsíců, průměrně 15,2 měsíce.Výsledky: ZO se po TTT zlepšila u 6 očí (20,0 %), zůstala stejná u 8 očí (26,7 %)a zhoršila se u 16 očí (53,3 %). Biomikroskopicky se SAPE přiložila u 13 očí (43,3 %)a zmenšila u 12 očí (40,0 %), prosakování fluoresceinu vymizelo u 16 očí (53,3 %)a snížilo se u 10 očí (33,3 %). OKT potvrdila přiložení SAPE u 14 očí (46,7 %) a jejíústup u 13 očí (43,3 %). Hlavní příčinou stejné či horší ZO po ústupu SAPE bylachorioretinální atrofie bez či se subretinální fibrózou.Závěr: TTT dlouhodobě vedla k ústupu SAPE u většiny očí a zlepšila či stabilizovalaZO téměř u poloviny očí. Známky neovaskularizace byly přítomny u většinySAPE. Chorioretinální atrofie po ústupu SAPE byla překážkou lepších funkčníchvýsledků. TTT není ekonomicky nákladná a rozšiřuje léčebné možnosti u exsudativníVPMD včetně SAPE.

Klíčová slova:
transpupilární termoterapie, věkem podmíněnámakulární degenerace,serózní ablace pigmentového epitelu sítnice.