Lze úspěšně léčit těžké perforujícíporanění?

Overview

Počet těžkých devastujících očních úrazů, které byly způsobeny násilnými činy čidopravními nehodami stoupá.Postiženi jsou nejčastěji mladímuži a záchrana oka,zejména jeho funkce, je často obtížná.Od června 2000 do března 2002 jsme ošetřili na Oční klinice v Plzni mimořádnětěžké devastující perforující poranění 4 očí 3mužů ve věku od 16 do 23 roků. Jednooko jsme primárně enukleovali pro těžkou laceraci celého bulbu a víček. U 3 očíjsme indikovali pars plana vitrektomii (PPV) s vnitřní tamponádou silikonovýmolejem po primárním ošetření vstupní, případně i výstupní rány. U všech vitrektomovanýchočí jsme provedli pars plana lensektomii (PPL), současně s PPV u 1oka, následně u 2 očí. Po úplném zklidnění oka a při ležící sítnici jsme u 2 očísilikonový olej vypustili.Předoperační zraková ostrost byla snížena na nepřesnou projekci světla u 2 očí,u obou očí jednoho nemocného jsme zrakovou ostrost nemohli zjistit pro bezvědomí.Při pozorovací době 3 měsíce až 2 roky jsou nyní všechny 3 oči afakické,centrální zraková ostrost se zlepšila u 2 očí na 6/9-6 s afakickou korekcí či kontaktníčočkou, u jednoho oka, dosud se silikonovým olejem, je 6/60 s korekcí.Přes nepříznivou prognózu lze v některých případech dosáhnout i překvapivědobrých funkčních výsledků. Základním předpokladem úspěšné rekonstrukcetěžce poraněného oka je pečlivě provedené primární ošetření. Pro záchranuzrakových funkcí je často nezbytný sledopakovanýchvýkonůnapředními zadnímsegmentu oka a jejich načasování a technika mohou výrazně snížit riziko poúrazovýcha pooperačních komplikací.

Klíčová slova:
perforující poranění, pars plana vitrektomie, zraková funkce