Mikrochirurgická liečba opacifikácie zadnéhopuzdra šošovky

Overview

Cieľ.
Zhodnotiť irigáciu/aspiráciu a zadnú kapsulektómiu v riešení opacifikáciezadného puzdra.Miesto štúdie. Klinika oftalmológie LFUK, Bratislava, Slovensko.Materiál a metodika. Od 1. 1. 1999 - 31. 7. 2000 sme operovali 75 pacientov (79očí) pre opacifikáciu zadného puzdra (OZP) po operácii katarakty vykonanejv rokoch 1990-1999. Umelá vnútroočná šošovka (UVŠ) bola implantovaná do 62očí. Interval medzi operáciou katarakty a operáciou OZP sa pohyboval medzi 4mes. - 10 r. Regeneračný typ OZP bol na 41 očiach, fibrotický na 23 a zmiešaný na15 očiach. Na 44 očiach sa vykonala irigácia/aspirácia (I/A) a na 35 očiach kapsu-lektómia vitrektómom. Na I/A bol najčastejšie použitý bimanuálny systém. Kapsulektómia sa vykonala v rozličných kombináciách prívodu náhradného roztoku(bez, anterior chamber maintainer - AChM,prívodcez pars plana) a kapsulektómie(vitrektómom cez limbus alebo cez pars plana). Hodnotí sa výskyt per- a pooperačných komplikácií a korigovaná zraková ostrosť pred a po operačnom výkone.Výsledky. Komplikácie pri I/A: trhlina v zadnom puzdre s prolapsom sklovca4-krát, dislokácia UVŠ 3-krát, uvolnenie závesného aparátu 2-krát, z toho 1-kráts prolapsom sklovca. Pri kapsulektómii cez limbus sa 2-krát vyskytol prolapssklovca do prednej očnej komory. Z neskorých komplikácií pretrváva jemný edémepitelu rohovkypokapsulektómii cezparsplanabezprívodunáhradnéhoroztoku.Výsledná zraková ostrosť sa zlepšila o dva a viac riadkov na 79,5 % očí (po I/A),resp. na 74,3 % očí (po kapsulektómii). Zraková ostrosť nižšia ako 6/60 bolaspôsobená zmenami ktoré nesúviseli s operáciami katarakty a OZP. Po odskúšanírôznych postupov sa autoromako najvhodnejší postup kapsulektómie javí: prívodroztoku cez AChM, kapsulektómia cez sklerálny tunel. Pri tomto spôsobe saoperácia môže uskutočniť ako bezstehová operácia.Záver: Irigácia/aspirácia a kapsulektómia, napriek riziku komplikácií, doplňujúspektrum chirurgických výkonov pri liečbe OZP. Pre regeneračné typy OZP jevhodná bimanuálna I/A. Pre fibrotické typy OZP je vhodná kapsulektómia cezpars plana s prívodomnáhradného roztoku cez AChM.Pri tomto postupe je možnéodstrániť aj značnú časť zákalov sklovca.

Klíčová slova:
opacifikácia zadného púzdra šošovky, mikrochirurgická liečba