Mikrochirurgická liečba opacifikácie zadnéhopuzdra šošovky

English info

Microsurgical Treatment of the Posterior Capsule Opacification

Purpose:
To evaluate irrigation/aspiration and posterior capsulectomy in thetreatment of the posterior capsule opacification (PCO).Setting: Department of Ophthalmology, School of Medicine, Comenius University,Bratislava, Slovakia.Material and methods: Between 1. 1. 1999 and 31. 7. 2000 we treated 75 patients(79 eyes) for PCO. Cataract surgery was performed in the years 1990-1999. Theartificial intraocular lens (IOL) was implanted in 62 eyes. The interval betweencataract surgery and PCO surgery ranged from 4 m. - 10 y. The regenerative typeof PCO was present in 41, fibrotic in 23 and combined in 15 eyes. Irrigation/aspiration (I/A) was performed in 44 eyes. Capsulectomy with a vitrectomy probe wasperformed in 35 eyes. I/A procedure was 42x performed with a bimanual system.Capsulectomywasperformedin combinations of various insertions of the infusion line (without, anterior chamber maintainer - AChM,pars plana) andcapsulectomy(limbal or pars plana approach). It was evaluated: occurence of peri- and postoperative complications; achieved best corrected visual acuity.Results: Complications during I/A: posterior capsule tearing with vitreous prolaps4x, IOL subluxation 3x, partial zonular dialysis 2x - 1x with vitreous prolaps.During capsulectomy performed through the limbus was observed vitreous prolaps in two eyes. After capsulectomy, performed through pars plana withoutinfusion line, was observed the chronical corneal oedema in one eye. The bestcorrected visual acuity improved for 2 and more lines in 79,5 % of eyes after I/Aprocedure and in 74,3 % of eyes after capsulectomy. The achieved visual acuitylower then6/60 wascausedbychanges not related to the cataract andPCOsurgery.After testing of various combinations, the most suitable capsulectomy proceduresemms to be: infusion line through the limbus, capsulectomy through the radialscleral tunnel incision. In this fashion it is possible to performe the procedure asno-stitch surgery.Conclusions: Instead of possibility of occurence of various peri- and postoperativecomplication after I/A and capsulectomy used for treatment of PCO these procedures complete possibilities in the treatment of PCO. For the regenerative typeof PCO is suitable I/A procedure. For the fibrotic type of PCO is suitable capsulectomy through pars plana with AChM. By this procedure it is possible to removealso nearly all vitreous opacities.

Key words:
opacification of the posterior capsule, microsurgical treatment

Autoři: P. Strmeň; F. A. Mendoza-Bravo; K. Vavrová; E. Fischerová
Působiště autorů: Klinika oftalmológie LFUK, Bratislava, prednosta doc. MUDr. P. Strmeň, CSc.
Vyšlo v časopise: Čes. a slov. Oftal., , 2001, No. 5, p. 315-320
Kategorie: Články

Souhrn

Cieľ.
Zhodnotiť irigáciu/aspiráciu a zadnú kapsulektómiu v riešení opacifikáciezadného puzdra.Miesto štúdie. Klinika oftalmológie LFUK, Bratislava, Slovensko.Materiál a metodika. Od 1. 1. 1999 - 31. 7. 2000 sme operovali 75 pacientov (79očí) pre opacifikáciu zadného puzdra (OZP) po operácii katarakty vykonanejv rokoch 1990-1999. Umelá vnútroočná šošovka (UVŠ) bola implantovaná do 62očí. Interval medzi operáciou katarakty a operáciou OZP sa pohyboval medzi 4mes. - 10 r. Regeneračný typ OZP bol na 41 očiach, fibrotický na 23 a zmiešaný na15 očiach. Na 44 očiach sa vykonala irigácia/aspirácia (I/A) a na 35 očiach kapsu-lektómia vitrektómom. Na I/A bol najčastejšie použitý bimanuálny systém. Kapsulektómia sa vykonala v rozličných kombináciách prívodu náhradného roztoku(bez, anterior chamber maintainer - AChM,prívodcez pars plana) a kapsulektómie(vitrektómom cez limbus alebo cez pars plana). Hodnotí sa výskyt per- a pooperačných komplikácií a korigovaná zraková ostrosť pred a po operačnom výkone.Výsledky. Komplikácie pri I/A: trhlina v zadnom puzdre s prolapsom sklovca4-krát, dislokácia UVŠ 3-krát, uvolnenie závesného aparátu 2-krát, z toho 1-kráts prolapsom sklovca. Pri kapsulektómii cez limbus sa 2-krát vyskytol prolapssklovca do prednej očnej komory. Z neskorých komplikácií pretrváva jemný edémepitelu rohovkypokapsulektómii cezparsplanabezprívodunáhradnéhoroztoku.Výsledná zraková ostrosť sa zlepšila o dva a viac riadkov na 79,5 % očí (po I/A),resp. na 74,3 % očí (po kapsulektómii). Zraková ostrosť nižšia ako 6/60 bolaspôsobená zmenami ktoré nesúviseli s operáciami katarakty a OZP. Po odskúšanírôznych postupov sa autoromako najvhodnejší postup kapsulektómie javí: prívodroztoku cez AChM, kapsulektómia cez sklerálny tunel. Pri tomto spôsobe saoperácia môže uskutočniť ako bezstehová operácia.Záver: Irigácia/aspirácia a kapsulektómia, napriek riziku komplikácií, doplňujúspektrum chirurgických výkonov pri liečbe OZP. Pre regeneračné typy OZP jevhodná bimanuálna I/A. Pre fibrotické typy OZP je vhodná kapsulektómia cezpars plana s prívodomnáhradného roztoku cez AChM.Pri tomto postupe je možnéodstrániť aj značnú časť zákalov sklovca.

Klíčová slova:
opacifikácia zadného púzdra šošovky, mikrochirurgická liečba

Plné znění tohoto článku není v digitalizované podobě.

V případě zájmu kontaktujte NTO ČLS JEP, které vám může poskytnout sken časopisu.