Glaukom po operaci idiopatickémakulární díry

Overview

Cílem prospektivní randomizované práce je zhodnotit vliv chirurgie idiopatickémakulární díry (IMD) na nitrooční tlak (NOT).Do studie bylo zařazeno 60 primárních pars plana vitrektomií (PPV) pro IMDs použitím 16% perfluoropropanu (C3F8). Dominovalo stadium III podle Gassev 65,0 % a dále stadium IV v 28,3 %. Dále jsme do studie zařadili 15 sekundárníchPPV pro neuzavřenou IMD. Celkem jsme provedli 75 primárních a sekundárníchPPV. U 43 PPV jsme použili autologní koncentrát trombocytů (AKT).Podle výše NOT po PPV jsme nemocné rozdělili do následujících skupin.Skupina A: Hodnota NOT do 24 mmHg během celého sledovaného období bylanalezena u 24 z 75 PPV (32,0 %). Celková průměrná hodnota NOT ve skupině A byla17,4 mm Hg.Skupina B: Časné zvýšení NOT během 1. týdne po operaci jsme nalezli u 51 z 75PPV (68,0 %). Tuto skupinu jsme rozdělili na 2 podskupiny podle nejvyššíhopooperačního výkyvu NOT během tohoto období.V podskupině B1 bylo celkem 34 PPV (45,3 %), u nichž byl největší pooperačnívýkyv NOT mezi 25 - 35 mm Hg. Celková průměrná hodnota NOT v podskupině B1byla 23,5 mm Hg.V podskupině B2 bylo celkem 17 PPV (22,7 %), u nichž byl největší pooperačnívýkyv NOT nad 35 mm Hg. Celková průměrná hodnota NOT v podskupině B2 byla28,6 mm Hg.Dále jsme sledovali vliv podání AKT na NOT po primární a sekundární PPV.Statisticky významná závislost mezi aplikací AKT a pooperačním glaukomemnebyla prokázána. Závěrem shrnujeme:1. Glaukom po PPV u IMD může v jednotlivých případech zhoršit funkční výsle-dek operace.2. PPV u IMD má zvýšené riziko: a) u monokula, b) u pokročilého primárníhoglaukomu s otevřeným úhlem, c) u primárního glaukomu s úzkým úhlem.

Klíčová slova:
idiopatická makulární díra, pars plana vitrektomie, glaukom