Vyšetrenie ľahkého reťazca neurofilamentu v krvi pacientov s roztrúsenou sklerózou
Authors:
P. Turčáni 1; M. Vítková 2
Authors‘ workplace:
I. neurologická klinika LF UK a UN Bratislava, Slovensko
1; Neurologická klinika LF UPJŠ a UNLP Košice, Slovensko
2
Published in:
Cesk Slov Neurol N 2023; 86(4): 286-287
Category:
doi:
https://doi.org/10.48095/cccsnn2023286
Odporúčanie Slovenskej neurologickej spoločnosti SLS
Ľahký reťazec neurofilamentu (neurofilament light chain; NfL) je marker axonálneho poškodenia [1]. U pacientov s RS hladina NfL v krvnej plazme:
• koreluje s nálezmi na MR;
• odzrkadľuje progresiu ochorenia;
• reflektuje zvýšené riziko relapsov (1–3 roky);
• odráža terapeutickú účinnosť biologickej liečby;
• dokáže odhaliť progresiu ochorenia aj v prípade, že iné diagnostické postupy ukazujú falošnú negativitu [2–7].
Vyšetrenie neurofilamentu je zaradené v číselníku Zoznamu zdravotníckych úkonov:
5D32006 Stanovenie hladiny ľahkého reťazca neurofilamentu
• Stanovenie hladiny NfL ultracitlivou imunochemickou metódou vykonávanou pomocou digitálnej ELISA-y (Single Molecule Array, SimoaTM, Billerica, MA, USA), na zistenie terapeutickej odpovede pri podávaní biologickej liečby u pacientov s RS.
• Zdravotný výkon vykonáva laboratórny diagnostik v špecializačnom odbore: laboratórne a diagnostické metódy v klinickej biochémii, zdravotnícky laborant špecialista v špecializačnom odbore: laboratórne a diagnostické metódy v klinickej biochémii.
V kontexte týchto skutočností Slovenská neurologická spoločnosť odporúča indikovať vyšetrenie NfL v krvnej plazme u všetkých pacientov s RS na ochorenie-modifikujúcej liečbe v záujme dlhodobého monitorovania aktivity ochorenia a efektu liečby.
Odporúčaný algoritmus pre monitorovanie aktivity ochorenia a efektu liečby
A. Novodiagnostikovaní pacienti – pred začatím ochorenie-modifikujúcej liečby
• počet relapsov v predchádzajúcich 12 mesiacoch;
• Expanded Disability Status Scale (EDSS);
• Symbol Digit Modalities Test (SDMT);
• Test rýchlosti chôdze (Timed 25-Foot Walk; T25-FW);
• 9 jamkový test s kolíkmi (Nine-Hole Peg Test; 9HPT);
• NfL;
• MR – protokol RS (T2 vážený obraz [vo] [TSE], fluid attenuated inversion recovery [FLAIR] a T1vo natívne a po podaní gadolínia [T1vo/T1+ Gd]). Vyšetrenie zopakovať 4–5 mesiacov po začatí liečby.
• MR volumetria.
B. Pacienti na liečbe – pravidelné kontroly v 12 mesačných intervaloch
• počet relapsov v predchádzajúcich 12 mesiacoch;
• EDSS;
• SDMT;
• T25-FW;
• 9HPT;
• NfL;
• MR – protokol RS (T2vo [TSE], FLAIR a T1vo/ /T1+Gd) – u pacientov bez klinických príznakov aktivity ochorenia 1× za 24 mesiacov;
• MR volumetria – 1× za 24 mesiacov.
C. Zmena liečby – pred prvým podaním nového lieku
• počet relapsov v predchádzajúcich 12 mesiacoch;
• EDSS;
• SDMT;
• T25-FW;
• 9HPT;
• NfL;
• MR – protokol RS (T2vo [TSE], FLAIR a T1vo/T1+ Gd). Vyšetrenie zopakovať 4–5 mesiacov po začatí novej liečby.
• MR volumetria.
Konflikt záujmov
Autori deklarujú, že v súvislosti s predmetom štúdie nemajú žiadny konflikt záujmov.
prof. MUDr. Peter Turčáni, PhD.
I. neurologická klinika
LF UK a UN Bratislava
Pažítková 4
821 01 Bratislava
Slovensko
e-mail: turcani1@gmail.com
Přijato do tisku: 3. 8. 2023
Sources
1. Fialová L, Nosková L, Kalousová M et al. Analytické a preanalytické aspekty stanovení lehkých řetězců neurofilament v biologických tekutinách. Cesk Slov Neurol N 2022; 85/118 (1): 11–16. doi: 10.48095/ccsnn202211.
2. Benkert P, Meier S, Schaedelin S et al. Serum neurofilament light chain for individual prognostication of disease activity in people with multiple sclerosis: a retrospective modelling and validation study. Lancet Neurol 2022; 21 (3): 246–257. doi: 10.1016/S1474-4422 (22) 00009-6.
3. Berger T, Adamczyk-Sowa M, Csépány T et al. Factors influencing daily treatment choices in multiple sclerosis: practice guidelines, biomarkers and burden of disease. Ther Adv Neurol Disord 2020; 13: 175628642097522. doi: 10.1177/1756286420975223.
4. Bittner S, Oh J, Havrdová EK et al. The potential of serum neurofilament as biomarker for multiple sclerosis. Brain 2021; 144 (10): 2954–2963. doi: 10.1093/brain/awab241.
5. Filippi P, Vestenická V, Siarnik P et al. Neurofilament light chain and MRI volume parameters as markers of neurodegeneration in multiple sclerosis. Neuro Endocrinol Lett 2020; 41 (1): 17–26.
6. Kapoor R, Smith KE, Allegretta M et al. Serum neurofilament light as a biomarker in progressive multiple sclerosis. Neurology 2020; 95 (10): 436–444. doi: 10.1212/WNL.0000000000010346.
7. Szilasiová J, Rosenberger J, Fedičová M et al. Neurofilament light chain levels are associated with disease activity determined by no evident disease activity in multiple sclerosis patients. Eur Neurol 2021; 84 (4): 272–279. doi: 10.1159/000515806
Labels
Paediatric neurology Neurosurgery NeurologyArticle was published in
Czech and Slovak Neurology and Neurosurgery
![Issue 4](https://www.prolekare.cz/media/cache/resolve/journal_issue/media/image_pdf/7950f1de3b9c18568e8cd171ca9b887e.jpg)
2023 Issue 4
Most read in this issue
- Diagnostika kořenové avulze u poranění brachiálního plexu před chirurgickým výkonem
- Psychometrická validácia dotazníka MSQOL-54 na Slovensku – pilotná štúdia
- Klonální hematopoéza neurčitého potenciálu je možná a dosud nepopsaná příčina cévní mozkové příhody
- Zrakové evokované potenciály lze vyšetřit novým mobilním přístrojem kdekoliv