Vyšetrenie ľahkého reťazca neurofilamentu v krvi pacientov s roztrúsenou sklerózou

Odporúčanie Slovenskej neurologickej spoločnosti SLS

Ľahký reťazec neurofilamentu (neurofilament light chain; NfL) je marker axonálneho poškodenia [1]. U pacientov s RS hladina NfL v krvnej plazme:

  • koreluje s nálezmi na MR;

  • odzrkadľuje progresiu ochorenia;

 • reflektuje zvýšené riziko relapsov (1–3 roky);

 • odráža terapeutickú účinnosť bio­logickej liečby;

 • dokáže odhaliť progresiu ochorenia aj v prípade, že iné dia­gnostické postupy ukazujú falošnú negativitu [2–7].

Vyšetrenie neurofilamentu je zaradené v číselníku Zoznamu zdravotníckych úkonov:

5D32006 Stanovenie hladiny ľahkého reťazca neurofilamentu

 • Stanovenie hladiny NfL ultracitlivou imunochemickou metódou vykonávanou pomocou digitálnej ELISA-y (Single Molecule Array, Simoa^TM, Billerica, MA, USA), na zistenie terapeutickej odpovede pri podávaní bio­logickej liečby u pacientov s RS.

 • Zdravotný výkon vykonáva laboratórny dia­gnostik v špecializačnom odbore: laboratórne a dia­gnostické metódy v klinickej bio­chémii, zdravotnícky laborant špecialista v špecializačnom odbore: laboratórne a dia­gnostické metódy v klinickej bio­chémii.

V kontexte týchto skutočností Slovenská neurologická spoločnosť odporúča indikovať vyšetrenie NfL v krvnej plazme u všetkých pacientov s RS na ochorenie-modifikujúcej liečbe v záujme dlhodobého monitorovania aktivity ochorenia a efektu liečby.

Odporúčaný algoritmus pre monitorovanie aktivity ochorenia a efektu liečby

A. Novodia­gnostikovaní pacienti – pred začatím ochorenie-modifiku­júcej liečby

 • počet relapsov v predchádzajúcich 12 mesiacoch;

 • Expanded Disability Status Scale (EDSS);

 • Symbol Digit Modalities Test (SDMT);

 • Test rýchlosti chôdze (Timed 25-Foot Walk; T25-FW);

 • 9 jamkový test s kolíkmi (Nine-Hole Peg Test; 9HPT);

  • NfL;

 • MR – protokol RS (T2 vážený obraz [vo] [TSE], fluid attenuated inversion recovery [FLAIR] a T1vo natívne a po podaní gadolínia [T1vo/T1+ Gd]). Vyšetrenie zopakovať 4–5 mesiacov po začatí liečby.

 • MR volumetria.

B. Pacienti na liečbe – pravidelné kontroly v 12 mesačných intervaloch

 • počet relapsov v predchádzajúcich 12 mesiacoch;

 • EDSS;

 • SDMT;

 • T25-FW;

 • 9HPT;

 • NfL;

 • MR – protokol RS (T2vo [TSE], FLAIR a T1vo/ /T1+Gd) – u pacientov bez klinických príz­nakov aktivity ochorenia 1× za 24 mesiacov;

 • MR volumetria – 1× za 24 mesiacov.

C. Zmena liečby – pred prvým podaním nového lieku

 • počet relapsov v predchádzajúcich 12 mesiacoch;

 • EDSS;

 • SDMT;

 • T25-FW;

 • 9HPT;

 • NfL;

 • MR – protokol RS (T2vo [TSE], FLAIR a T1vo/T1+ Gd). Vyšetrenie zopakovať 4–5 mesiacov po začatí novej liečby.

 • MR volumetria.

Konflikt záujmov

Autori deklarujú, že v súvislosti s predmetom štúdie nemajú žiadny konflikt záujmov.

prof. MUDr. Peter Turčáni, PhD.
I. neurologická klinika
LF UK a UN Bratislava
Pažítková 4
821 01 Bratislava
Slovensko
e-mail: turcani1@gmail.com

Přijato do tisku: 3. 8. 2023