Transpozice šlachy m. tibi alis posteri or – efektivní řešení parézy perone álních svalů

Czech version English version

: J. Pilný ¹; I. Čižmář ²; E. Ehler ³; P. Dráč ²
: Ortopedické oddělení, Fakulta zdravotnických studi í Univerzity Pardubice a Pardubická krajská nemocnice, a. s., 2Traumatologické oddělení Chirurgické kliniky, FN Olomo uc, 3Ne urologická klinika Pardubické krajské nemocnice, a. s. ¹
: Cesk Slov Neurol N 2009; 72/105(3): 279-283
: Short Communication

Úvod:
Těžká paréza až plegi e perone álního svalstva se vyskytuje jak v dětském věku (dětská mozková obrna), tak i v dospělosti (léze n. perone us, radikulopati e L5, následky tra umat CNS, mozkových příhod, u ne uromuskulárních chorob).

So ubor paci entů a metoda:

Autoři prezentují vlastní so ubor 18 nemocných, 14 mužů a čtyři ženy, kterým byla provedena transpozice šlachy m. tibi alis posteri or skrze interosse ální membránu v průměru 9,2 měsíců po vzniku parézy.

Výsledky:
Při kontrole po téměř třech letech udávalo 64 % paci entů výborný a 29 % uspokojivý výsledek.

Diskuze:
Indikační kritéri a, načasování operace, spektrum nemocných i ne urologické a EMG nálezy jso u předmětem diskuze. Delší trvání perone ální plegi e vede k rozvoji těžko odstranitelné kontraktury zadní skupiny svalů bérce, zkrácení Achillovy šlachy, klo ubních po uzder i k ekvinózní deformitě nohy. Efektivním řešením perzistující perone ální plegi e je transpozice šlachy m. tibi alis posteri or skrze interosse ální membránu a ukotvení šlachy na bázi III. metatarzu.

Klíčová slova:
perone ální plegi e – elektromyografi e – transfer šlach – ekvinózní deformita nohy

MUDr. Jaroslav Pilný, Ph.D.
Ortopedické oddělení
Pardubická krajská nemocnice, a.s.
Kyjevská 44
530 06 Pardubice
e‑mail: jaroslav.pilny@nemocnice-pardubice.cz

Sources

1. Dungl P. Ortopedi e. Praha 2005: Grada Publishing.

2. Ober FR. Tendon transplantati on in the lower extremity. N Engl J Med 1933; 209: 52– 59.

3. Mayer L. The physi ological method of tendon transplantati on in the tre atment of paralytic drop- fo ot. J Bone Jo int Surg 1937; 19: 389– 394.

4. Watkins MB, Jones JB, Ryder CT jr, Brown TH jr. Transplantati on of the posteri or tibi al tendon. J Bone Jo int Surg Am 1954; 36(6): 1181– 1189.

5. Lipscomb PR, Sanchez JJ. Anteri or transplantati on of the posteri or tibi al tendon for persistent palsy of the common perone al nerve. J Bone Jo int Surg Am 1961; 43: 60– 66.

6. So ares D. Tibi alis posteri or transfer for the correcti on of fo ot drop in leprosy. Long‑term o utcome. J Bone Jo int Surg Br 1996; 78(1): 61– 62.

7. Hove LM, Nilsen PT. Posteri or tibi al tendon transfer for drop- fo ot. 20 cases followed for 1– 5 ye ars. Acta Orthop Scand 1998; 69(6): 608– 610.

8. Ye ap JS, Singh D, Birch R. Tibi alis posteri or tendon dysfuncti on: a primary or secondary problem? Fo ot Ankle Int 2001; 22(1): 51– 55.

9. Staal A, van Gijn J, Spaans F. Monone uropathi es – Examinati on, Di agnosis and Tre atment. London: WB Sa unders 1999.

10. Ward NJ, Wilde GP, Jackson WF, Walker N. Compartment syndrome following ankle sprain. J Bone Jo int Surg 2007; 89(7): 953– 955.

11. Khan R, Birch R. Latropathic injuri es of peripheral nerves. J Bone Jo int Surg Br 2001; 83(8): 1145– 1148.

12. Garozzo D, Ferraresi S, Buffati P. Surgical tre atment of common perone al nerve injuri es: indicati ons and results. J Ne urosurg Sci 2004; 48(3): 105– 112.

13. Ni all DM, Nutton RW, Ke ating JF. Palsy of common perone al nerve after tra umatic dislocati on of the knee. J Bone Jo ing Surg 2005; 87(5): 664– 667.

14. Adams MM, Hicks AL. Spasticity after spinal cord injury. Spinal Cord 2005; 43(10): 577– 586.