Primární peritoneální karcinom a ovariální karcinom – desetiletá komparativní analýza

Download PDF English version

Authors: Dahiya Alka ²; Peedicayil Abraham ²; Singh Ashish ²; Thomas Anitha ¹; Thomas Vinotha ¹; Chandy George Rachel ¹; Sebastian Ajit ¹
Authors‘ workplace: Department of Gynaecologic Oncology, Christian Medical College, Vellore, India ¹; Department of Medical Oncology, Christian Medical College, Vellore, India ²
Published in: Klin Onkol 2022; 35(1): 63-71
Category: Original Articles
doi: https://doi.org/10.48095/ccko202263

Overview

Východiska: Primární peritoneální karcinom (primary peritoneal carcinoma – PPC) se často projevuje jako epiteliálne ovariální karcinom (ovarian carcinoma – OC), ale chová se jinak ve smyslu odpovědi na léčbu a výskytu rekurence a má horší výsledky. Cílem této studie je srovnání klinicko-patologických vlastností a výsledků vztahujících se k přežití u PPC a OC. Metody: Byla revidována prospektivně vedená databáze pacientek, které se dostavily na oddělení gynekologické onkologie specializované nemocnice v období od 1. ledna 2010 do 31. prosince 2020. Byla provedena komparativní analýza vysokostupňových serózních PPC a OC stadia III/IV. Z elektronických lékařských záznamů byly shromážděny demografické charakteristiky a data o léčbě, komplikacích a výsledcích z hlediska přežití. Výsledky: Do studie bylo zahrnuto 151 pacientek s OC a 69 pacientek s PPC. U žen s PPC bylo vyšší procento těch, které měly před hysterektomií se salpingo-ooforektomií snížený výkonnostní status, kratší interval od symptomů k léčbě a velký objem ascitu. Významně méně žen s PPC (4,3 vs. 46,1 %; p < 0,001) podstoupilo primární cytoredukci a mělo nižší medián skóre operační komplexity (3 vs. 4; p < 0,001), ale vyšší procento rekurence (66,7 vs. 47,0 %; p = 0,041), a to v porovnání s pacientkami s OC. Medián přežití bez progrese (progression-free survival – PFS) byl u pacientek s PPC 18 (15–20) měsíců a u OC 23 (17–28) měsíců (log-rank p = 0,034), zatímco medián celkového přežití (overall survival – OS) byl podobný (44 vs. 48 měsíců; log-rank p = 0,696). Extraperitoneální onemocnění a intervalová cytoredukce byla spojena s kratším PFS. Při suboptimální cytoredukci a opožděné adjuvantní chemoterapii podané déle za > 6 týdnů od operace bylo pozorováno kratší OS. Závěr: PPC je agresivní onemocnění, u kterého je v porovnání s OC kratší PFS. Jelikož se PPC obvykle projevuje karcinomatózou o vysokém objemu, není u něj vhodná primární cytoredukce. Obvyklým postupem a zároveň pragmatickým přístupem k léčbě je využití neoadjuvantní chemoterapie.

Klíčová slova:

ovariální karcinom – primární peritoneální karcinom – výsledky přežití – klinicko-patologické charakteristiky

Sources

1. Goodman MT, Shvetsov YB. Rapidly increasing incidence of papillary serous carcinoma of the peritoneum in the United States: fact or artifact? Int J Cancer 2009; 124 (9): 2231–2235. doi: 10.1002/ijc.24184.

2. Halperin R, Zehavi S, Langer R et al. Primary peritoneal serous papillary carcinoma: a new epidemiologic trend? A matched-case comparison with ovarian serous papillary cancer. Int J Gynecol Cancer 2001; 11 (5): 403–408. doi: 10.1046/j.1525-1438.2001.01027.x.

3. Connolly CF, Yahya S, Chan KK et al. Outcomes following interval debulking surgery in primary peritoneal carcinoma. Anticancer Res 2016; 36 (1): 255–259.

4. Schnack TH, Sørensen RD, Nedergaard L et al. Demographic clinical and prognostic characteristics of primary ovarian, peritoneal, and tubal adenocarcinomas of serous histology – a prospective comparative study. Gynecol Oncol 2014; 135 (2): 278–284. doi: 10.1016/ j.ygyno.2014.08.020.

5. Sørensen RD, Schnack TH, Karlsen MA et al. Serous ovarian, fallopian tube and primary peritoneal cancers: a common disease or separate entities – a systematic review. Gynecol Oncol 2015; 136 (3): 571–581. doi: 10.1016/j.ygyno.2015.01.534.

6. Chene G, Dauplat J, Radosevic-Robin N et al. Tu-be or not tu-be: that is the question… about serous ovarian carcinogenesis. Crit Rev Oncol Hematol 2013; 88 (1): 134–143. doi: 10.1016/j.critrevonc.2013.03.004. Epub 2013 Mar 22.

7. Horn LC, Kafkova S, Leonhardt K et al. Serous tubal in situ carcinoma (STIC) in primary peritoneal serous carcinomas. Int J Gynecol Pathol 2013; 32 (4): 339–344. doi: 10.1097/PGP.0b013e31826a629b.

8. Jordan SJ, Green AC, Whiteman DC et al. Serous ovarian, fallopian tube and primary peritoneal cancers: a comparative epidemiological analysis. Int J Cancer 2008; 122 (7): 1598–1603. doi: 10.1002/ijc.23287.

9. Rottmann M, Burges A, Mahner S et al. Cancer of the ovary, fallopian tube, and peritoneum: a population-based comparison of the prognostic factors and outcomes. J Cancer Res Clin Oncol 2017; 143 (9): 1833–1844. doi: 10.1007/s00432-017-2422-6.

10. Mulhollan TJ, Silva EG, Tornos C et al. Ovarian involvement by serous surface papillary carcinoma. Int J Gynecol Pathol 1994; 13 (2): 120–126. doi: 10.1097/00004347-199404000-00003.

11. Dubernard G, Morice P, Rey A et al. Prognosis of stage III or IV primary peritoneal serous papillary carcinoma. Eur J Surg Oncol 2004; 30 (9): 976–981. doi: 10.1016/ j.ejso.2004.08.005.

12. Barda G, Menczer J, Chetrit A et al. Comparison between primary peritoneal and epithelial ovarian carcinoma: a population-based study. Am J Obstet Gynecol 2004; 190 (4): 1039–1045. doi: 10.1016/j.ajog.2003.09. 073.

13. Ayhan A, Taskiran C, Yigit-Celik N et al. Long-term survival after paclitaxel plus platinum-based combination chemotherapy for extra ovarian peritoneal serous papillary carcinoma: is it different from that for ovarian serous papillary cancer? Int J Gynecol Cancer 2006; 16 (2): 484–489. doi: 10.1111/j.1525-1438.2006.00590.x.

14. Schorge JO, Miller YB, Qi LJ et al. Genetic alterations of the WT1 gene in papillary serous carcinoma of the peritoneum. Gynecol Oncol 2000; 76 (3): 369–372. doi: 10.1006/gyno.1999.5711.

15. Khalifeh I, Munkarah AR, Lonardo F et al. Expression of Cox-2, CD34, Bcl-2, and p53 and survival in patients with primary peritoneal serous carcinoma and primary ovarian serous carcinoma. Int J Gynecol Pathol 2004; 23 (2): 162–169. doi: 10.1097/00004347-200404000-00011.

16. Chao KC, Chen YJ, Juang CM et al. Prognosis for advanced-stage primary peritoneal serous papillary carcinoma and serous ovarian cancer in Taiwan. Taiwan J Obstet Gynecol 2013; 52 (1): 81–84. doi: 10.1016/ j.tjog.2012.10.003.

17. Gao B, Lindemann K, Anderson L et al. Serous ovarian and primary peritoneal cancers: a comparative analysis of clinicopathological features, molecular subtypes and treatment outcome. Gynecol Oncol 2016; 142 (3): 458–464. doi: 10.1016/j.ygyno.2016.06.023.

18. Eisenhauer EL, Sonoda Y, Levine DA et al. Platinum resistance and impaired survival in patients with advanced primary peritoneal carcinoma: matched-case comparison with patients with epithelial ovarian carcinoma. Am J Obstet Gynecol 2008; 198 (2): 213.e1–7. doi: 10.1016/j.ajog.2007.07.003.

19. Usach I, Blansit K, Chen LM et al. Survival differences in women with serous tubal, ovarian, peritoneal, and uterine carcinomas. Am J Obstet Gynecol 2015; 212 (2): 188.e1–6. doi: 10.1016/j.ajog.2014.08.016.

20. Timmermans M, van der Aa MA, Lalisang RI et al. Interval between debulking surgery and adjuvant chemotherapy is associated with overall survival in patients with advanced ovarian cancer. Gynecol Oncol 2018; 150 (3): 446–450. doi: 10.1016/j.ygyno.2018.07.004.

21. Singh S, Guetzko M, Resnick K. Preoperative predictors of delay in initiation of adjuvant chemotherapy in patients undergoing primary debulking surgery for ovarian cancer. Gynecol Oncol 2016; 143 (2): 241–245. doi: 10.1016/j.ygyno.2016.09.004.

22. Swerdlow M. Mesothelioma of the pelvic peritoneum resembling papillary cystadenocarcinoma of the ovary; case report. Am J Obstet Gynecol 1959; 77 (1): 197–200. doi: 10.1016/0002-9378 (59) 90287-x.

23. Menczer J, Chetrit A, Barda G et al. Frequency of BRCA mutations in primary peritoneal carcinoma in Israeli Jewish women. Gynecol Oncol 2003; 88 (1): 58–61. doi: 10.1006/gyno.2002.6853.

24. van Driel WJ, Koole SN, Sikorska K et al. Hyperthermic intraperitoneal chemotherapy in ovarian cancer. N Engl J Med 2018; 378 (3): 230–240. doi: 10.1056/ NEJMoa1708618.

25. Klos D, Riško J, Hanuliak J et al. Peritoneal carcinomatosis from ovarian cancer – current clinical impact of cytoreductive surgery and intraperitoneal hyperthermic chemotherapy. Klin Onkol 2019; 32 (5): 349–352. doi: 10.14735/amko2019349.

26. Ataseven B, Chiva LM, Harter P et al. FIGO stage IV epithelial ovarian, fallopian tube and peritoneal cancer revisited. Gynecol Oncol 2016; 142 (3): 597–607. doi: 10.1016/ j.ygyno.2016.06.013.

27. Chang SJ, Hodeib M, Chang J et al. Survival impact of complete cytoreduction to no gross residual disease for advanced-stage ovarian cancer: a meta-analysis. Gynecol Oncol 2013; 130 (3): 493–498. doi: 10.1016/j.ygyno.2013.05.040.