Secondary tumors and radiotherapy

Czech version

Authors: P. Šlampa ^1,2; J. Šlampa ³
Authors‘ workplace: Klinika radiační onkologie MOÚ, Brno ¹; Klinika radiační onkologie LF MU, Brno ²; Radiodiagnostické oddělení, Nemocnice Kyjov ³
Published in: Klin Onkol 2020; 33(Suppl 1): 48-51
Category: Review
doi: https://doi.org/10.14735/amko2020SS48

Overview

Východiska: Radioterapie se považuje za potencionální karcinogenní faktor, nicméně pacient s vyléčeným nádorem má min. 14% riziko vzniku dalšího nádoru bez ohledu na předcházející protinádorovou systémovou terapii nebo radioterapii. Na zvýšeném riziku vzniku sekundárních zhoubných nádorů mají svůj podíl protinádorová systémová léčba, radioterapie a samozřejmě i genetické predispozice; to je nepochybné. I nižší věk nemocného má vliv na zvýšení rizika vzniku radiačně indukovaných nádorů. S moderní účinnou protinádorovou léčbou lze předpokládat další prodloužení přežívání nemocných s malignitami, a tedy vyšší výskyt sekundárních nádorů. Empiricky lze konstatovat, že řada publikovaných prací, které popisují vznik sekundárních nádorů po léčbě zářením, nevychází z definice sekundárního nádoru podle Cahanových kritérií (především: sekundární nádor se musí vyskytovat v ozařovaném poli, histologicky se jedná o jiný druh nádoru a minimální doba latence má být delší než 4 roky).

Cíl: V práci je uveden přehled retrospektivních studií na téma sekundárních nádorů, dále přehled častých sekundárních malignit, jejich možná příčina se zaměřením na radioterapii a možnosti snížení rizika radiačně indukovaných malignit za použití moderních technik radioterapie, použití nižších energií a redukce ozařovaných objemů.

Závěr: Riziko radiačně indukovaných nádorů je často v reklamě a na sociálních sítích z komerčních důvodů zbytečně nadhodnoceno.

Keywords:

radiotherapy – secondary tumors – radiation-induced malignancies

Sources

1. Vokurka M, Hugo J (eds.). Velký lékařský slovník. 7. vyd. Praha: Maxdorf 2007: 221, 862.

2. Petráčková V, Kraus J (eds.). Akademický slovník cizích slov. Praha: Academia 1998: 181, 682.

3. Klener P. Klinická onkologie. Praha: Galén 2002: 275–276.

4. Singh GK, Yaday V, Singh P et al. Radiation-induced malignancies: a review of literature. World J Oncol 2017; 8 (1): 1–6. doi: 10.14740/wjon996w.

5. Cahan WG, Woodard HQ, Higinbotham NL et al. Sarcoma arising in irradiated bone: report of eleven cases. 1948. Cancer 1998; 82 (1): 8–34. doi: 10.1002/ (sici) 1097-0142 (19980101) 82: 1<8:: aid-cncr3>3.0.co.

6. Kamran SC, Viswanathan AN. Risk and prevention of radiation-induced cancers. In: Koontz BF (ed.). Radiation therapy treatment effects. New York: Springer Publishing Company 2018: 277–295.

7. Stovall M, Smith SA, Langholz BM et al. Dose to the contralateral breast from radiotherapy and risk second primary breast cancer in the WECARE study. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2008; 72 (4): 1021–1030. doi: 10.1016/j.ijrobp.2008.02.040.

8. Brenner DJ, Curtis RE, Hall EJ et al. Second malignancies in prostate carcinoma patients after radiotherapy comparated with surgery. Cancer 2000; 88 (2): 398–406. doi: 10.1002/ (sici) 1097-0142 (20000115) 88: 2<398:: aid-cncr22>3.0.co; 2-v.

9. Bowers DC, Nathan PC, Constine L et al. Subsequent neoplams of the CNS among survivors of childhood cancer: a systemic review. Lancet Oncol 2013; 14 (8): 321–328. doi: 10.1016/S1470-2045 (13) 70107-4.

10. Friedman DL, Whitton J, Leisering W et al. Subsequent neoplasms in 5-year survivors of childhood cancer: the childhood cancer survivors study. J Natl Cancer Inst 2010; 102 (14): 1083–1095. doi: 10.1093/jnci/djq238.

11. Wolf A, Naylor K, Tam M et al. Risk of radiation-associated intracranial malignancy after stereotactic radiosurgery: a retrospective, multicentre, cohort study. Lancet Oncol 2019; 20 (1): 159–164. 10.1016/S1470-2045 (18) 30659-4.

12. Petrakova K, Vyskocil J, Grell P et al. Second cancers in Hodgkin’s lymphoma long-term survivals: a 60-year single institutional experience with real-life cohort of 871 patients. Int J Clin Pract 2018; e13235. doi.org/10.1111/ijcp.13235.

13. Dušek L. Nové výstupy Národního zdravotnického informačního systému (NZIS). [online]. Dostupné z: https: //www.uzis.cz/index.php?pg=registry-sber-dat--narodni-zdravotni-registry--narodni-onkologicky-registr.