Doporučení Evropské kardiologické společnosti (ESC) pro diagnostiku a léčbu akutního a chronického srdečního selhání z roku 2021
Authors:
M. Lipš 1; V.- Černý 2 7
Authors‘ workplace:
Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy a Všeobecná fakultní nemocnice, Praha
1; Klinika anesteziologie, perioperační a intenzivní medicíny, Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem, Univerzita J. E. Purkyně v Ústí nad Labem
2; Institut postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví
3; Centrum pro výzkum a vývoj, Fakultní nemocnice Hradec Králové
4; Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové
5; Technická univerzita Liberec
6; Department of Anesthesia, Pain Management and Perioperative Medicine, Dalhousie University, Halifax, Nova Scotia, Canada
7
Published in:
Anest. intenziv. Med., 33, 2022, č. 1, s. 60-62
Category:
New Guidelines
Reference:
2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure
McDonagh TA, Metra M, Adamo M, Gardner RS, Baumbach A, Böhm M, et al. ESC Scientific Document Group. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J. 2021 Sep 21;42(36):3599–3726. doi: 10.1093/eurheartj/ehab368. Erratum in: Eur Heart J. 2021 Oct 14;: PMID: 34447992.
Poznámky:
text přináší aktualizaci doporučení z roku 2016
formulace jednotlivých doporučení byla založena na vyhodnocení stavu odborného poznání v čase vzniku dokumentu
odborníci z autorského a recenzního panelu poskytli formuláře prohlášení o zájmech pro všechny vztahy/situace, které by mohly být vnímány jako skutečné nebo potenciální zdroje střetu zájmů
pracovní skupina získala veškerou finanční podporu od ESC bez jakékoliv účasti zdravotnického průmyslu
Síla jednotlivých doporučení byla formulována jako:
Třída I. Evidence či obecná shoda, že daná intervence/daný postup jsou účinné, úspěšné, efektivní, a jsou v zásadě doporučeny a indikovány.
Třída II. Rozporuplná evidence či nesoulad v názorech ohledně účinnosti a efektivity daného léčebného postupu či procedury.
Třída IIa. Síla důkazů či názorů převažuje ve smyslu účinnosti/efektivity; indikace dané intervence/daného postupu by měla být zvážena.
Třída IIb. Účinnost a efektivita má menší oporu v evidenci či obecně přijímaných názorech; indikace dané intervence/daného postupu by mohla být zvážena.
Třída III. Evidence či obecná shoda ohledně neúčinnosti/neefektivity dané intervence/daného postupu či dokonce v některých případech i škodlivosti.
Kvalita/stupně evidence pro jednotlivá doporučení byla klasifikována následovně:
Stupeň evidence A. Na základě dat z více než jedné randomizované klinické studie či metaanalýzy
Stupeň evidence B. Na základě výsledků jedné randomizované klinické studie či velkých nerandomizovaných studií
Stupeň evidence C. Konsenzus expertů nebo na základě výsledků menších studií, retrospektivních analýz či registrů
Výběr z doporučení
Diagnostika chronického srdečního selhání
Doporučení farmakoterapie chronického srdečního selhání se sníženou ejekční frakcí (HFrEF)
Doporučení pro léčbu srdečního selhání s mírně sníženou (HFmrEF) či zachovalou (HFpEF ) ejekční frakcí levé komory
Doporučení pro prevenci srdečního selhání
Ostatní doporučení léčby chronického srdečního selhání
Doporučení léčby pro pacienty v pokročilém stadiu srdečního selhání
Doporučení léčby pacientů s akutním srdečním selháním
Doporučení léčby pacientů se srdečním selháním po hospitalizaci
Doporučení léčby pacientů se srdečním selháním a fibrilací síní
Poznámka: Evropská kardiologická společnost v roce 2020 zahrnula ve svém Doporučení pro diagnostiku a léčbu fibrilace síní landiolol jako lék volby pro kontrolu srdeční frekvence u pacientů s fibrilací síní.
Landiolol 100 μg/kg i. v. bolus > 1 min., následováno kontinuálním i. v. podáním 10–40 μg/kg/min., u pacientů se systolickou dysfunkcí myokardu 1–10 μg/kg/min., přínos landiololu je dán velmi krátkou dobou působení (max. 15 min.) a mimořádnou β1-selektivitou, což je výhodné zejména u nemocných s tachykardií či tachyarytmií a současným srdečním selháním. Alternativou může být i esmolol 500 μg/kg i. v. bolus > 1 min., následováno kontinuálním i. v. podáním 50–300 μg/kg/min.
Zdroj: Hindricks G, Potpara T, Dagres N, Arbelo E, Bax JJ, Blomström-Lundqvist C, et al. ESC Scientific Document Group. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS): The Task Force for the diagnosis and management of atrial fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC) Developed with the special contribution of the European Heart Rhythm Association (EHRA) of the E SC. Eur Heart J. 2021 Feb 1;42(5):373-498. doi: 10.1093/eurheartj/ehaa612.
Doporučení léčby pacientů se srdečním selháním a aortální stenózou
Doporučení léčby pacientů se srdečním selháním a diabetem
Doporučení léčby pacientů se srdečním selháním a nedostatkem železa
Doporučení léčby pacientů se srdečním selháním a spánkové apnoe
Doporučení léčby pacientů se srdečním selháním a arthritidou
Doporučení léčby pacientů se srdečním selháním a nádorovým onemocněním
Doporučení léčby pacientů se srdečním selháním a amyloidózou
Zkratky:
MRA – mineralocorticoid receptor antagonist, antagonista mineralokortikoidních receptorů
ACEI – inhibitor angiotensin-konvertujícího enzymu
HFrEF – heart failure with reduced ejection fraction, srdeční selhání se sníženou ejekční frakcí
NYHA – New York Heart Association
ARB – Blokátory angiotenzinového receptoru
ARNI – Angiotensin Receptor-Neprilysin Inhibitor
KORESPONDENČNÍ ADRESA AUTORA:
prof. MUDr. Vladimír Černý, Ph.D., FCCM
Cit. zkr: Anest intenziv Med. 2022;33(1):60-62
Labels
Anaesthesiology, Resuscitation and Inten Intensive Care MedicineArticle was published in
Anaesthesiology and Intensive Care Medicine
![Issue 1](https://www.prolekare.cz/media/cache/resolve/journal_issue/media/image_pdf/86305b601602beefb9712fc3686388df.jpg)
2022 Issue 1
Most read in this issue
- The principles of opioid‑free anesthesia and postoperative analgesia, our experience in bariatric surgery
- Butyrylcholinesterase deficiency or “I remember intubation”
- Novel supraglottic airway devices in clinical practice
- Importance of intestinal microbiota in critically ill patients and possibilities of its influence