Doporučení Evropské kardiologické společnosti (ESC) pro diagnostiku a léčbu akutního a chronického srdečního selhání z roku 2021

Download PDF

Authors: M. Lipš ¹; V.- Černý ^{2 7}
Authors‘ workplace: Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy a Všeobecná fakultní nemocnice, Praha ¹; Klinika anesteziologie, perioperační a intenzivní medicíny, Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem, Univerzita J. E. Purkyně v Ústí nad Labem ²; Institut postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví ³; Centrum pro výzkum a vývoj, Fakultní nemocnice Hradec Králové ⁴; Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové ⁵; Technická univerzita Liberec ⁶; Department of Anesthesia, Pain Management and Perioperative Medicine, Dalhousie University, Halifax, Nova Scotia, Canada ⁷
Published in: Anest. intenziv. Med., 33, 2022, č. 1, s. 60-62
Category: New Guidelines

Reference:

2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure

McDonagh TA, Metra M, Adamo M, Gardner RS, Baumbach A, Böhm M, et al. ESC Scientific Document Group. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J. 2021 Sep 21;42(36):3599–3726. doi: 10.1093/eurheartj/ehab368. Erratum in: Eur Heart J. 2021 Oct 14;: PMID: 34447992.

Poznámky:

text přináší aktualizaci doporučení z roku 2016

formulace jednotlivých doporučení byla založena na vyhodnocení stavu odborného poznání v čase vzniku dokumentu

odborníci z autorského a recenzního panelu poskytli formuláře prohlášení o zájmech pro všechny vztahy/situace, které by mohly být vnímány jako skutečné nebo potenciální zdroje střetu zájmů

pracovní skupina získala veškerou finanční podporu od ESC bez jakékoliv účasti zdravotnického průmyslu

Síla jednotlivých doporučení byla formulována jako:

Třída I. Evidence či obecná shoda, že daná intervence/daný postup jsou účinné, úspěšné, efektivní, a jsou v zásadě doporučeny a indikovány.

Třída II. Rozporuplná evidence či nesoulad v názorech ohledně účinnosti a efektivity daného léčebného postupu či procedury.

Třída IIa. Síla důkazů či názorů převažuje ve smyslu účinnosti/efektivity; indikace dané intervence/daného postupu by měla být zvážena.

Třída IIb. Účinnost a efektivita má menší oporu v evidenci či obecně přijímaných názorech; indikace dané intervence/daného postupu by mohla být zvážena.

Třída III. Evidence či obecná shoda ohledně neúčinnosti/neefektivity dané intervence/daného postupu či dokonce v některých případech i škodlivosti.

Kvalita/stupně evidence pro jednotlivá doporučení byla klasifikována následovně:

Stupeň evidence A. Na základě dat z více než jedné randomizované klinické studie či metaanalýzy

Stupeň evidence B. Na základě výsledků jedné randomizované klinické studie či velkých nerandomizovaných studií

Stupeň evidence C. Konsenzus expertů nebo na základě výsledků menších studií, retrospektivních analýz či registrů

Výběr z doporučení

Diagnostika chronického srdečního selhání

Doporučení farmakoterapie chronického srdečního selhání se sníženou ejekční frakcí (HFrEF)

Doporučení pro léčbu srdečního selhání s mírně sníženou (HFmrEF) či zachovalou (HFpEF ) ejekční frakcí levé komory

Doporučení pro prevenci srdečního selhání

Ostatní doporučení léčby chronického srdečního selhání

Doporučení léčby pro pacienty v pokročilém stadiu srdečního selhání

Doporučení léčby pacientů s akutním srdečním selháním

Doporučení léčby pacientů se srdečním selháním po hospitalizaci

Doporučení léčby pacientů se srdečním selháním a fibrilací síní

Poznámka: Evropská kardiologická společnost v roce 2020 zahrnula ve svém Doporučení pro diagnostiku a léčbu fibrilace síní landiolol jako lék volby pro kontrolu srdeční frekvence u pacientů s fibrilací síní.

Landiolol 100 μg/kg i. v. bolus > 1 min., následováno kontinuálním i. v. podáním 10–40 μg/kg/min., u pacientů se systolickou dysfunkcí myokardu 1–10 μg/kg/min., přínos landiololu je dán velmi krátkou dobou působení (max. 15 min.) a mimořádnou β1-selektivitou, což je výhodné zejména u nemocných s tachykardií či tachyarytmií a současným srdečním selháním. Alternativou může být i esmolol 500 μg/kg i. v. bolus > 1 min., následováno kontinuálním i. v. podáním 50–300 μg/kg/min.

Zdroj: Hindricks G, Potpara T, Dagres N, Arbelo E, Bax JJ, Blomström-Lundqvist C, et al. ESC Scientific Document Group. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS): The Task Force for the diagnosis and management of atrial fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC) Developed with the special contribution of the European Heart Rhythm Association (EHRA) of the E SC. Eur Heart J. 2021 Feb 1;42(5):373-498. doi: 10.1093/eurheartj/ehaa612.