Disrupce rytmicity melatoninu v kritickém stavu
Published in:
Anest. intenziv. Med., 31, 2020, č. 4, s. 197
Category:
Maas MB, Lizza BD, Abbott SM, Liotta EM, Gendy M, Eed J, et al. Factors Disrupting Melatonin Secretion Rhythms During Critical Illness. Crit Care Med, 2020; 48(6): 854–861.
V současné době se již v kritickém stavu a při chronické kritické chorobě plně uznává významný vliv cirkadiánní rytmicity, popř. její poruchy na klinickou trajektorii, dlouhodobou morbiditu. Disrupce, řízená poruchou fyziologické cirkadiánní sekrece melatoninu, ovlivňuje patofyziologické projevy; desynchronizuje orgánové funkce, propojuje dysfunkce CNS a MODS, ruší rytmy střídavé aktivity a odpočinku. Stimulace nebo útlum sekrece melatoninu se podílí na limitu rekondice pacienta; dosud je ale v běžném léčebném a ošetřovatelském režimu podceňována.
Prospektivní studie unicentrického akademického výzkumného týmu v USA se věnovala pacientům s diagnózou akutní cévní mozkové příhody nebo sepse po dobu 24–48 hodin po jejich příjmu na lůžko intenzivní péče.
Kontrolní skupinu vytvořili nepostižení pacienti na standardních výzkumných lůžkách. Kromě demografických GCS a SOFA byla určována sérová hladina melatoninu a jeho metabolitu 6-sulfátoxy‑melatoninu. Sledovaný soubor tvořilo 112 kritických pacientů (53 – sepse, 59 – ICH). Environmentální režim začlenil světlo/příšeří, nutrici, ošetřovatelské a další stimuly.
Hladiny a výkyvy melatoninu byly v kontrolní skupině bdělých pacientů zachovány. Ve sledované skupině byly utlumeny nebo prodlouženy v závislosti na závažnosti postižení mozku. Hypersekrece melatoninu byla zjištěna při infuzi vazopresorů; nesouvisela se sedací. Metabolit melatoninu nevykázal korelace. Text je doplněn dvěma podrobnými tabulkami a třemi barevnými návodnými obrázky. Hodnoty melatoninu jsou prezentovány v dynamických cirkadiánních křivkách.
doc. MUDr. Jarmila Drábková, CSc.
Labels
Anaesthesiology, Resuscitation and Inten Intensive Care MedicineArticle was published in
Anaesthesiology and Intensive Care Medicine
![Issue 4](https://www.prolekare.cz/media/cache/resolve/journal_issue/media/image_pdf/041a625d1b29032c2625863146d7494d.jpeg)
2020 Issue 4
Most read in this issue
- Tranexamová kyselina
- Hypoxia and hypercapnia – how do the chemoreceptors work?
- Audit of antibiotic prophylaxis in surgery
- Hemadsorption therapy in critically ill patients – double blind bet?