Rizikové faktory asociované s kolonizací/infekcímultirezistentními kmeny Klebsiella pneumoniaeu pacientů KARIM FN v Hradci Králové

Overview

Cíl studie:
Identifikovat rizikové faktory kolonizace/infekce multirezistentními kmeny Klebsiella pneumoniae v prostředíintenzívní péče.Typ studie: Prospektivní, observační.Název a sídlo pracoviště: Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Fakultní nemocnice, Hradec Králové.Materiál a metoda: Do studie byly zahrnuti všichni pacienti alespoň s jednou pozitivní kultivací Klebsiella pneumoniaeběhem hospitalizace na výše uvedené klinice v letech 1998–1999. Jako potenciální rizikové faktory byly kromě expoziceantibiotikům analyzovány věk; pohlaví;APACHE II a SOFA skóre v den příjmu; den hospitalizace, kdy byl odebrán biologickýmateriál, ze kterého byla posléze kultivována Klebsiella pneumonie; metabolické onemocnění (diabetes mellitus) a základnídiagnóza pro přijetí pacienta do nemocnice. Jako parametr rezistence byl navržen index necitlivosti (IN). Pro statistickévyhodnocení byla použita jednofaktorová analýza a mnohonásobná lineární regrese. Hodnota pravděpodobnosti nižší než0,05 byla považována za statisticky signifikantní.Výsledky: Jako nezávislé rizikové faktory infekce/kolonizace kmeny Klebsiella pneumoniae byla identifikována expoziceaminoglykosidům (p=0,033), karbapenemům (p=0,043) a základní diagnóza – nemoci dýchací soustavy (MKN – verze 10),p=0,002.Závěr: Selekční tlak antibiotik hraje důležitou roli u kolonizace/infekce multirezistentními kmeny Klebsiella pneumoniaeu pacientů v intenzivní péči.

Klíčová slova:
Klebsiella pneumoniae – multirezistence – selekční tlak – antibiotika – intenzivní péče