Noradrenalin ako súčasť renoprotektívneho protokolu

English version

Authors: M. Halaj; M. Sámel; P. Malík; R. Staroň; I. Olejárová
Authors‘ workplace: Anesteziologicko-resuscitačné oddelenie, Slovenský ústav srdcových a cievnych chorôb, Bratislava, prim. oddelenia MUDr. I. Olejárová
Published in: Anest. intenziv. Med., , 2000, č. 2, s. 49-53
Category:

Overview

Náhle zlyhanie obličiek (NZO) na oddeleniach intenzívnej starostlivosti je stále závažným problémom s vysokou mortalitou. Doteraz používanépreventívne postupy na zabránenie rozvoja NZO nepriniesli očakávané výsledky. Zistením, že u kriticky chorých pacientov je narušená autoreguláciaprietoku krvi obličkami a prietok sa stáva závislým od stredného arteriálneho tlaku (MAP), sa otvorila nová možnosť ovplyvnenia NZO. Na našompracovisku sme vychádzali z modifikovaného prístupu podľa Cordingley a Palazza, ktorý pozostával z 3 bodov:1. Optimalizácia a niekedy maximalizácia efektívneho cirkulujúceho objemu krvi.2. Udržanie alebo obnovenie diurézy pomocou kontinuálnej infúzie diuretík.3. Udržanie dostatočne vysokého stredného arteriálneho tlaku kontinuálnou infúziou noradrenalinu.Tento postup sme aplikovali u 18-tich pacientov celkovo 19 krát. 18 krát sa nám podarilo zvýšiť diurézu. Pritom u 12-tich pacientov s dvomazlyhávajúcimi orgánovými systémami tento postup stačil na postupnú úpravu renálnych funkcií. Len 1 pacient z tejto skupiny zomrel na ťažký akútnyinfarkt myokardu. Naproti tomu u 6-tich pacientov s minimálne 3-mi zlyhávajúcimi systémami bol tento postup účinný len u jedného pacienta. Ostatní5-ti pacienti z tejto skupiny vyžadovali v ďalšom priebehu CAVVH, CAVVHD alebo HD. Všetci 5-ti pacienti zomreli.

Klíčová slova:
zlyhanie obličiek – mortalita – infúzia noradrenalinu

Full text is not available online.

If interested in a scan of this journal, contact NTO ČLS JEP.

Labels

Anaesthesiology, Resuscitation and Inten Intensive Care Medicine

Blokáda ušního kořene a infrapubická blokáda penisu k pooperační analgezii

Fibrooptické intraparenchymové měření intrakraniálního tlaku

Zhodnocení účinku vysokofrekvenční oscilační ventilace (HFOV)u novorozenců s RDS – retrospektivní studie

HFO je účinná u pediatrického ARDS – analýza z let 1994–1998

Profylaxe renální dysfunkce u kriticky nemocných

Koncentrace cytokinů v séru a v moči v předoperační fázi u dětí

Dlouhodobá kardiopulmonální resuscitace u pacientky intoxikované letálnídávkou betablokátoru Sectral

Normovolemická hemodiluce u dětí

Article was published in

Anaesthesiology and Intensive Care Medicine

2000 Issue 2