Noradrenalin ako súčasť renoprotektívneho protokolu

Czech version English version

: M. Halaj; M. Sámel; P. Malík; R. Staroň; I. Olejárová
: Anesteziologicko-resuscitačné oddelenie, Slovenský ústav srdcových a cievnych chorôb, Bratislava, prim. oddelenia MUDr. I. Olejárová
: Anest. intenziv. Med., , 2000, č. 2, s. 49-53
:

Náhle zlyhanie obličiek (NZO) na oddeleniach intenzívnej starostlivosti je stále závažným problémom s vysokou mortalitou. Doteraz používanépreventívne postupy na zabránenie rozvoja NZO nepriniesli očakávané výsledky. Zistením, že u kriticky chorých pacientov je narušená autoreguláciaprietoku krvi obličkami a prietok sa stáva závislým od stredného arteriálneho tlaku (MAP), sa otvorila nová možnosť ovplyvnenia NZO. Na našompracovisku sme vychádzali z modifikovaného prístupu podľa Cordingley a Palazza, ktorý pozostával z 3 bodov:1. Optimalizácia a niekedy maximalizácia efektívneho cirkulujúceho objemu krvi.2. Udržanie alebo obnovenie diurézy pomocou kontinuálnej infúzie diuretík.3. Udržanie dostatočne vysokého stredného arteriálneho tlaku kontinuálnou infúziou noradrenalinu.Tento postup sme aplikovali u 18-tich pacientov celkovo 19 krát. 18 krát sa nám podarilo zvýšiť diurézu. Pritom u 12-tich pacientov s dvomazlyhávajúcimi orgánovými systémami tento postup stačil na postupnú úpravu renálnych funkcií. Len 1 pacient z tejto skupiny zomrel na ťažký akútnyinfarkt myokardu. Naproti tomu u 6-tich pacientov s minimálne 3-mi zlyhávajúcimi systémami bol tento postup účinný len u jedného pacienta. Ostatní5-ti pacienti z tejto skupiny vyžadovali v ďalšom priebehu CAVVH, CAVVHD alebo HD. Všetci 5-ti pacienti zomreli.

Klíčová slova:
zlyhanie obličiek – mortalita – infúzia noradrenalinu

Full text is not available online.

If interested in a scan of this journal, contact NTO ČLS JEP.

Labels

Anaesthesiology, Resuscitation and Inten Intensive Care Medicine

Block of the Ear Root and Infrapubic Block of the Limb

Fiberoptic Intracranial Pressure Monitoring

Retrospective Study Evaluating the Effects of High Frequency Oscillatory Ventilation (HFOV) in Newborns with Respiratory Distress Syndrome

HFO is Efficient in Pediatric ARDS

Prevention of Renal Dysfunction in Critically Ill Patients

Plasma and Urine Cytokine Concentrations during Preoperative Period in Pediatric Patients

Protracted Cardiopulmonary Resuscitation in Patient Intoxicated with Lethal Dose of Beta-blocker Sectral

Normovolemic Hemodilution in Children

Article was published in

Anaesthesiology and Intensive Care Medicine

2000 Issue 2