Cholangioscopy and intraductal ultrasonography in the diagnosis of cholangiocarcinoma

Česká verze

Authors: K. Lawrie ¹; L. Havlůj ¹; J. Hajer ²; R. Gürlich ¹
Authors place of work: Chirurgická klinika 3. lékařské fakulty a Fakultní nemocnice Královské Vinohrady, Praha ¹; 2. interní klinika 3. lékařské fakulty a Fakultní nemocnice Královské Vinohrady, Praha ²
Published in the journal: Rozhl. Chir., 2019, roč. 98, č. 12, s. 513-517.
Category: Kazuistika
doi: https://doi.org/10.33699/PIS.2019.98.12.513–517

Summary

Úvod: Cholangiokarcinom je nádor žlučových cest vycházející z biliárního epitelu. Vzhledem k jeho agresivní povaze a lokalizaci mohou být jeho diagnostika a léčba obtížné. Hlavní roli v diagnostice mají společně s anamnézou především zobrazovací vyšetření. Laboratorní vyšetření včetně onkomarkerů hrají menší roli. Přímá vizualizace žlučovodu pomocí cholangioskopie v kombinaci s intraduktální sonografií nabízí dle našeho názoru nejpřesnější možné zobrazení rozsahu postižení, hloubky infiltrace a prorůstání do cévních struktur.

Kazuistika: Předkládáme případ 74leté pacientky s karcinomem choledochu, která byla indikována k chirurgickému výkonu na základě předoperační cholangioskopie a intraduktální ultrasonografie, pomocí které jsme si ověřili rozsah nádorového postižení a následně jsme provedli radikální resekční výkon.

Závěr: Domníváme se, že rozsah nádorového postižení žlučových cest je nejpřesněji zobrazitelný pomocí cholangioskopie v kombinaci s intraduktální sonografií. Užití těchto metod bychom doporučili u pacientů s podezřením na karcinom žlučových cest, s cílem stanovit co nejpřesnější rozsah patologického procesu, a tím i možnosti posouzení resekability.

Keywords:

intraductal ultrasonography – cholangioscopy – biliary tree – cholangiocarcinoma

Zdroje

Augustine MM, Fong Y. Epidemiology and risk factors of biliary tract and primary liver tumors. Surg Oncol Clin N Am. 2014;23:171–88. doi: 10.1016/j.soc.2013.10.001.
El Rassi ZE, Partensky C, Scoazec JY, et al. Peripheral cholangiocarcinoma: presentation, diagnosis, pathology and management. Eur J Surg Oncol. 1999;25:375–80. doi: 10.1053/ejso.1999.0660.
Třeška V, Skalický T, Sutnar A, et al. Karcinom žlučníku – současné možnosti chirurgické léčby. Rozhl Chir. 2008;87:503–6.
Rydlo M, Dvořáčková J, Kupka T, et al. Racionální diagnostika cholangiokarcinomu. Vnitř Lék. 2016;62:125–33.
Hajer J, Havlůj L, Whitley A, et al. The role of single-operator cholangioscopy (SpyGlass) in the intraoperative diagnosis of intraductal borders of cholangiocarcinoma proliferation - pilot study. Čas Lék Čes. 2019;158:68–72.
Sethi A, Shah RJ, Itoi T, et al. Defining imaging criteria for indeterminate biliary strictures utilizing video cholangioscopy: the Monaco classification. Gastrointestinal Endoscopy 2015;81:AB188–AB189. doi:10.1016/j.gie.2015.03.1939.
Blechacz B, Komuta M, Roskams T, et al. Clinical diagnosis and staging of cholangiocarcinoma. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2011;8:512–22. doi: 10.1038/nrgastro.2011.131.
Dušek L, Mužík J, Krejčí D. Epidemiologie zhoubných nádorů žlučníku a žlučových cest v České republice. Čas Lék Čes. 2019;158:52–6.
Khan SA, Davidson BR, Goldin RD, et al. Guidelines for the diagnosis and treatment of cholangiocarcinoma: an update. Gut. 2012;61:1657–69. doi: 10.1136/gutjnl-2011-301748.
Tyson GL, El-Serag HB. Risk factors for cholangiocarcinoma. Hepatology 2011;54(1): 173–84. doi: 10.1002/hep.24351.
Kendall T, Verheij J, Gaudio E, et al. Anatomical, histomorphological and molecular classification of cholangiocarcinoma. Liver Int. 2019;39 Suppl 1:7–18. doi: 10.1111/liv.14093.
Franzini TA, Moura RN, de Moura EG. Advances in therapeutic cholangioscopy. Gastroenterol Res Pract. 2016:5249152. [On line]. doi: 10.1155/2016/5249152.
Hemming AW, Reed AI, Howard RJ, et al. Preoperative portal vein embolization for extended hepatectomy. Ann Surg. 2003;237:686–91; discussion 691–3. doi: 10.1097/01.SLA.0000065265.16728.C0.
Abdalla EK, Hicks ME, Vauthey JN. Portal vein embolization: rationale, technique and future prospects. Br J Surg. 2001;88:165–75. doi: 10.1046/j.1365-2168.2001.01658.x.
Peteja M, Martínek M, Mazur M, et al. Nová strategie chirurgické léčby mnohočetného nádorového postižení jater – ALPPS. Rozhl Chir. 2014;93:301–6.
Zhang GQ, Zhang ZW, Lau WY, et al. Associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy (ALPPS): a new strategy to increase resectability in liver surgery. nt J Surg. 2014;12:437–41. doi: 10.1016/j.ijsu.2014.03.009.
Intraductal ultrasound of the pancreaticobiliary ductal system. Levy MJ, Wiersema MJ, UpToDate: Intraductal ultrasound of the pancreaticobiliary ductal systém. 2019 [on line]. Available from: https://www.uptodate.com/contents/intraductal-ultrasound-of-the-pancreaticobiliary-ductal-system?search=https:%2F%2F www.uptodate.com%2Fcontents%2Fintraductal-ultrasound-of-the-pancreaticobiliary-ductal-system%2Fabstract%2F2-4&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1.
Tamada K, Ido K, Ueno N, et al. Assessment of hepatic artery invasion by bile duct cancer using intraductal ultrasonography. Endoscopy 1995;27:579–83. doi: 10.1055/s-2007-1005761.
Tamada K, Ido K, Ueno N, et al. Preoperative staging of extrahepatic bile duct cancer with intraductal ultrasonography. Am J Gastroenterol. 1995;90:239–46.
Oliverius M, Havlůj L, Hajer J, et al. Chirurgická léčba cholangiocelulárního karcinomu. Čas Lék Čes. 2019;158:73–7.