Terapie syndromu diabetické nohy pomocí řízeného podtlaku (V. A. C. - Vacuum Assisted Closure)

Negative pressure wound therapy at patients with diabetic foot. (Vacuum Assisted Closure)

The application of controlled levels of negative pressure (NP) has been shown to accelerate debridement and promote healing in many different types of wounds. Previous studies indicate that NP as delivered through the V.A.C. (Vacuum Assisted Closure) Therapy System seems to be a safe and effective treatment for complex diabetic foot wounds. This therapy is the delivery of intermittent or continuous subatmospheric pressure through a specialised pump, which is connected to a resilient, open-celled, foam-surface dressing covered with an adhesive drape to maintain a closed environment. It is known that the negative pressure assists with removal of interstitial fluid, decreasing localised oedema and increasing blood flow. This in turn decreases tissue bacterial levels. Our results show that treatment with NPWT stimulated a robust granulation tissue response and accelerated wound healing in patients with diabetic foot.

Key words:
Diabetes mellitus, diabetic foot, negative pressure wound therapy – V.A.C.

Autoři: R. Bém; V. Fejfarová; A. Jirkovská
Působiště autorů: Centrum diabetologie, Institut klinické a experimentální medicíny Praha, Přednostka prof. MUDr. T. Pelikánová, DrSc.
Vyšlo v časopise: Prakt. Lék. 2006; 86(5): 268-270
Kategorie: Z různých oborů

Souhrn

Aplikace řízeného podtlaku (Vacuum Assisted Closure) je metoda podporující čištění a hojení u různých typů ran. Řada studií prokázala, že řízený podtlak aplikovaný pomocí V.A.C, systému je bezpečnou a účinnou terapií v komplexní léčbě syndromu diabetické nohy. Speciální pumpa zajišťuje intermitentní nebo kontinuální podtlak, který je přenášen porézní pěnou překrytou folií přímo do rány a který podporuje vlhké prostředí potřebné k hojení. Je prokázáno, že podtlak se podílí na odstraňování přebytečného sekretu z rány, snižuje tkáňový otok a zvyšuje lokální prokrvení. Tyto faktory pak vedou ke snížení bakteriálního osídlení rány a ke zlepšení ischémie v ráně. Naše první zkušenosti ukazují, že terapie řízeným podtlakem stimuluje růst granulační tkáně a zrychluje hojení rány u pacientů se syndromem diabetické nohy.

Klíčová slova:
Diabetes mellitus, syndrom diabetické nohy, řízený lokální podtlak - V.A.C.