Autodidaktický test hodnotený kreditmi SACCME
Autoři:
Vladimír Uličiansky
Působiště autorů:
Via medica, s. r. o., Košice
Vyšlo v časopise:
Forum Diab 2014; 3(1): 46-47
Kategorie:
Edukačný kvíz
1. Incidencia diabetickej ketoacidózy sa pohybuje v rozmedzí:
- a) 2,8–6/1000 diabetikov ročne
- b) 6,1–7 /1000 diabetikov ročne
- c) 4,6–8/1000 diabetikov ročne
- d) 5,9–9/1000 diabetikov ročne
2. Mortalita na diabetickú ketoacidózu sa pohybuje v rozmedzí:
- a) 7–15 %
- b) 8–16 %
- c) 5–12 %
- d) 9–14 %
3. Medzi diagnostické kritériá pre diabetickú ketoacidózu (DKA) patrí:
- a) glykémia > 16,7 mmol/l
- b) osmolalita ≤ 320 mmol/l
- c) ketolátky v moči > 3+
- d) všetky uvedené možnosti
4. V liečbe akútnych komplikácií diabetes mellitus je indikovaný:
- a) premixovaný inzulín
- b) krátkodobý regulárny inzulín
- c) agonista GLP1-receptorov
- d) dlhodobo pôsobiaci inzulín
5. Najčastejšou príčinou hypoglykémie pri non-B-bunkových neostrovčekových tumoroch je:
- a) nadprodukcia inzulínu
- b) nadprodukcia glukagónu
- c) nadprodukcia inzulínu podobného faktora 2 (IGF2)
- d) nadprodukcia glukagónu podobného peptidu 1 (GLP1)
6. Na hypoglykemickom účinku IGF2 sa podieľajú tieto faktory:
- a) IGF2 stimuluje vychytávanie glukózy v kostrovom svale
- b) vychytávanie glukózy v nádorovej mase (iba v malej miere)
- c) pri nadprodukcii IGF 2 sú znížené hladiny glukagónu a rastového hormónu
- d) všetky vyššie uvedené faktory
7. Hypoglykémia pri non-B bunkových neostrovčekových tumoroch:
- a) vyskytuje sa nalačno
- b) prevládajú neuroglykopenické príznaky
- c) chýbajú alebo sú menej vyjadrené neuroadrenergné príznaky
- d) všetky vyššie uvedené stavy a príznaky
8. Pri liečbe nádorovej hypoglykémie nie sú efektívne tieto postupy:
- a) odstránenie nádoru alebo jeho časti chirurgickou liečbou, paliatívnou rádioterapiou alebo chemoterapiou
- b) z krátkodobého hľadiska podávanie glukózy, glukagónu, liečba diazoxidom/chlórtiazidom
- c) podávanie somatostatínových analógov (okreotid)
- d) z dlhodobého hľadiska podávanie kortikoidov
9. Metanalýza klinických štúdií ACCORD, ADVANCE, VADT, UKPDS potvrdila, že intenzívny terapeutický režim v porovnaní s menej intenzívnym režimom je spojený:
- a) s viac ako 2 – dvojnásobným rizikom závažnej hypoglykémie (RR 2,48)
- b) s viac ako 3 – násobným rizikom závažnej hypoglykémie (RR 3,24)
- c) nie je spojený s rizikom závažnej hypoglykémie (RR 0,99)
- d) s mierne zvýšeným rizikom závažnej hypoglykémie (RR 1,39)
10. Medzi účinky hypoglykémie na kardiovaskulárny systém nepatrí:
- a) tachykardia, arytmie – predĺženie QT-intervalu
- b) tichá ischémia myokardu, angína pectoris
- c) bradykardia
- d) protrombotické zmeny
11. Z hľadiska ovplyvnenia hyperglykémie pri zvážení benefitu a rizika je vhodné
- a) rýchle znižovanie HbA1c
- b) pomalé progresívne znižovanie HbA1c
- c) používať lieky, ktoré majú výrazný účinok na znižovanie HbA1c bez ohľadu na riziko hypoglykémie
- d) neovplyvňovať hyperglykémiu, lebo to nemá vplyv na prognózu pacienta
12. Nízke riziko hypoglykémie je spojené s liečbou
- a) metformínom
- b) inhibítormi dipeptidyl-peptidázy 4 (DPP4)
- c) agonistami GLP1-receptorov (GLP-RA)
- d) so všetkými vyššie uvedenými liekmi
13. Prevalencia hypoglykémie u hospitalizovaných pacientov na I. internej klinike JLF UK v Martine v 4 ročnej retrospektívnej štúdií bola:
- a) 2,76 %
- b) 3,12 %
- c) 4,8 %
- d) 5,12 %
14. Medzi najčastejšie pravdepodobné príčiny hypoglykémie u hospitalizovaných pacientov bez diabetes mellitus patria:
- a) nádory (inzulinóm, generalizovaný karcinóm, lokalizovaný karcinóm)
- b) akútne hepatálne a renálne zlyhanie
- c) akútna pankreatitída, metabolický rozvrat, malnutrícia, intoxikácia
- d) všetky vyššie uvedené príčiny
15. Najčastejšou pravdepodobnou príčinou hypoglykémie u hospitalizovaných pacientov na I. internej klinike JLF UK s diabetes mellitus 1. typu bola:
- a) liečba intenzifikovaným inzulínovým režimom
- b) ulcerózna kolitída
- c) cievna mozgová príhoda
- d) kardiálna dekompenzácia
16. Najčastejšou pravdepodobnou príčinou hypoglykémie u hospitalizovaných pacientov na I. internej klinike JLF UK s diabetes mellitus 2. typu bola:
- a) liečba inzulínom
- b) nefropatia
- c) liečba perorálnymi antidiabetikami
- d) všetky vyššie uvedené príčiny
17. Do konceptu skorej a bezpečne dosiahnutej glykemickej kontroly patrí liečba:
- a) vo včasnom štádiu diabetes mellitus
- b) s nízkym rizikom hypoglykémie
- c) bez nárastu telesnej hmotnosti
- d) vo všetkých vyššie uvedené možnosti
18. Koncept glykemickej pamäti – „efekt dedičstva“ z 10 ročného sledovania v štúdii UKPDS vychádza z poznatku, že pacienti, ktorí boli zaradení do intenzívneho liečebného ramena od momentu diagnózy si po 10 rokoch aktívnej intervencie udržali
- a) významnú redukciu celkovej mortality a mortality spojenej s diabetes mellitus 2. typu
- b) významnú redukciu infarktu myokardu a mikrovaskulárnych komplikácií
- c) napriek nevýznamnému rozdielu HbA1c v 10. roku v porovnaní s konvenčne liečenou skupinou
- d) správne sú všetky vyššie uvedené výroky
19. Podľa spoločného ADA/EASD vyhlásenia u pacientov bez rizikových faktorov cieľom liečby diabetes mellitus 2. typu by mala byť:
- a) hodnota HbA1c ≥ 7,0 % DCCT
- b) prísna glykemická kontrola dosiahnutá zavčasu a udržiavaná v hodnote HbA1c < 7,0% DCCT
- c) hodnota HbA1c ≥ 7,5 % DCCT
- d) hodnota HbA1c < 7,0 % DCCT bez ohľadu na riziko závažnej hypoglykémie
20. Odporúčania National Institute of Clinical Excellence (NICE guidelines) pri neadekvátnej glykemickej kontrole odporúčajú do kombinácie s metformínom namiesto sulfonylurey zvážiť pridanie:
- a) rýchlo účinkujúceho inzulínu
- b) agonistu GLP1-receptorov
- c) akarbózy
- d) inhibítora DPP4
Hodnotenie testu kreditmi SACCME |
|
80% – 100% úspešnosť riešenia |
2 kredity |
60% – 80% úspešnosť riešenia |
1 kredit |
0% – 60% úspešnosť riešenia |
0 kreditov |
Správne odpovede označte na priloženom korešpondenčnom lístku.
Štítky
Diabetologie Endokrinologie Interní lékařstvíČlánek vyšel v časopise
Forum Diabetologicum
2014 Číslo 1
- Není statin jako statin aneb praktický přehled rozdílů jednotlivých molekul
- Testování hladin NT-proBNP v časné diagnostice srdečního selhání – guidelines ESC
- Cinitaprid – v Česku nová účinná látka nejen pro léčbu dysmotilitní dyspepsie
- Pregabalin je účinné léčivo s příznivým bezpečnostním profilem pro pacienty s neuropatickou bolestí
- Moje zkušenosti s Magnosolvem podávaným pacientům jako profylaxe migrény a u pacientů s diagnostikovanou spazmofilní tetanií i při normomagnezémii - MUDr. Dana Pecharová, neurolog
Nejčtenější v tomto čísle
- Akútne komplikácie diabetes mellitus – výskyt u pacientov na metabolickej jednotke a kazuistika
- Hypoglykémia pri non-B-bunkových nádoroch
- Hypoglykémia ako rizikový kardiovaskulárny faktor
-
Liečba diabetes mellitus 2. typu: Ako nízko sa máme dostať?
Lieč skoro, lieč bezpečne!