Klinicky významné β-laktamázy gramnegativních bakterií: širokospektré β-laktamázy (ESBL)

Clinically Important β-Lactamases of Gram-Negative Bacteria: Extended-Spectrum β-Lactamases (ESBL)

β-lactamases are the commonest cause of a resistance of gram-negative bacteria to β-lactam antimicrobial agents. The introduction of the third- and fourth- generation cephalosporins into clinical practise is the reason of an evolution of new β-lactamases being able to hydrolyze these antibiotics. Extended-spectrum β-lactamases (ESBLs) are the major group of these enzymes. Most of the ESBLs are mainly structural mutants of penicillinases TEM-1, TEM-2 and SHV-1. For several reasons, ESBL-producing isolates should, by definition, be reported as resistant to all penicillins, cephalosporins and monolactams. Due to seriously reduced antibiotic choice for infections caused by ESBL-producing bacteria, ESBLs pose a serious clinical problem. This review will focus on the characterization and identification of ESBLs, interpretation of sensitivity testing results of ESBL producing bacteria and an appropriate treatment of infections caused by ESBL-producers.

Key words:
resistance – cephalosporins – β-lactamases – enterobacteria – ESBL.

Autoři: J. Hrabák
Působiště autorů: Ústav mikrobiologie LF UK a FN v Plzni
Vyšlo v časopise: Epidemiol. Mikrobiol. Imunol. 56, 2007, č. 3, s. 103-111

Souhrn

β-laktamázy jsou nejčastější příčinou rezistence gramnegativních bakterií k β-laktamům. V souvislosti se zavedením cefalosporinů třetí a čtvrté generace do praxe došlo ke vzniku β-laktamáz schopných hydrolyzovat tato antibiotika. Velkou skupinu těchto enzymů tvoří tzv. širokospektré β-laktamázy (ESBL). Většina β-laktamáz ESBL je odvozena od základních β-laktamáz s rozšířeným spektrem účinku (TEM-1, TEM-2 a SHV-1). Vzhledem k tomu, že producenti ESBL musí být z definice považovány za rezistentní ke všem β-laktamům, představují producenti těchto enzymů v klinické praxi závažný problém. Článek shrnuje problematiku ESBL, včetně jejich identifikace, interpretace a doporučené léčby infekcí způsobených těmito multirezistentními bakteriemi.

Klíčová slova:
rezistence – cefalosporiny – β-laktamázy – enterobakterie – ESBL.