Jaká je Vaše diagnóza?

Stáhnout PDF

Autoři: Marián Švajdler ^1,2; Peter Švajdler; Michal Michal ^1,2
Působiště autorů: Šiklův ústav patologie, Univerzita Karlova Praha, Lékařská fakulta Plzeň a Fakultní nemocnice Plzeň, Česká republika ¹; Bioptická laboratoř, s. r. o., Plzeň, Česká republika ²; Oddelenie patológie, Univerzitná nemocnica Louisa Pasteura, Košice, Slovenská Republika ³
Vyšlo v časopise: Čes.-slov. Patol., 53, 2017, No. 2, p. 100
Kategorie: Jaká je vaše diagnóza?

Na konzultačné vyšetrenie bola zaslaná excízia z „intraabdominálneho tumoru s infiltráciou pečene“ u 74-ročného pacienta. Mikroskopicky sa jednalo o nádor s fascikulárnym a storiformným spôsobom rastu, ktorý bol tvorený vretenitými bunkami s eozinofilnou cytoplazmou a ovoidnými až elongovanými jadrami bez prítomnosti nápadnějších jadierok. Jadrá nádorových buniek vykazovali iba miernu pleomorfiu, mitotická aktivita však bola pomerne vysoká - 20 mitóz / 10 HPF (obr. 1 a 2). Nekrózy neboli prítomné. Nádor infiltroval tukové tkanivo, štruktúry parenchýmu pečene neboli v biopsii zachytené. Imunohistochemickým vyšetrením vykonaným na pôvodnom pracovisku bola v nádorových bunkách dokázaná ložisková pozitivita cytokeratínov (AE1/AE3) ako aj ložisková pozitivita hladkosvalového aktínu a dezmínu (obr. 3A a 3B). Na našom pracovisku (M. Š.) sme doplnili vyšetrenie keratínov CAM5.2 (takmer difúzna pozitivita, obr. 3C), h-caldesmonu (pozitivita iba v nádorových cievach, obr. 3D) a CD34, STAT6, CK7, ECMA, S100, SOX10 a TLE-1 (všetky farbenia boli negatívne).