Izolovaná metastáza do srdce z maligního fyloidního nádoru s osteosarkomatózní diferenciací

English version

Autoři: Jirka Mačák ¹; Pavel Hurník ¹; Jana Dvořáčková ^1,2; Jana Mačáková ³
Působiště autorů: Department of Pathology, Faculty of Medicine, University of Ostrava and University Hospital Ostrava, Czech Republic ¹; CGB Laboratory, Ostrava, Czech Republic ²; Department of Physiology and Pathophysiology, Faculty of Medicine, University of Ostrava and University Hospital Ostrava, Czech Republic ³
Vyšlo v časopise: Čes.-slov. Patol., 50, 2014, No. 4, p. 146-149
Kategorie: Původní práce

Souhrn

74-letá žena byla přijata v těžkém stavu pro selhávající pravé srdce. CT vyšetření ukázalo tumor, který infiltrativně prorůstal mezikomorovým septem v pravé části srdce a šířil se od hrotu srdečního až pod trojcípou chlopeň. Nádor pronikal do konusu a. pulmonalis, kde se polokulovitě vyklenoval a výrazně zužoval lumen. V důsledku nádorové infiltrace pacientka zemřela na selhání srdeční.

Histologicky nádor tvořily atypické protáhlé buňky někde s velkými buňkami, které měly výrazně zvěšená hyperchromní a laločnatá jádra. V některých úsecích měl nádor bifazický vzhled. Nádorové buňky připomínaly epitel, ale imunohistologická vyšetření na průkaz cytokeratinů byla negativní. Protáhlé buňky exprimovaly desmin a hladkosvalový aktin. Převážná část nádoru byla tuhé až tvrdé konzistence a histologicky odpovídala osteosarkomu. Dodatečně bylo zjištěno, že u pacientky byla před třemi roky provedena pravostranná mastektomie pro maligní fyloidní nádor s osteosarkomatózní diferenciací. Metastáza do srdce byla jedinou metastázou zjištěnou při pitvě.

Klíčová slova:
maligní fyloidní nádor s osteosarkomatózní diferenciací - metastáza do srdce - selhání srdce

Zdroje

1. Kinkor Z, Sticová E, Šach J, Rychtera J, Skálová A. Sarkomatoidní (metaplastický) vřetenobuněčný karcinom prsu vznikající ve fyloidním tumoru s rozsáhlou skvamózní metaplázií – kazuistika a přehled literatury. Cesk Patol 2012; 48: 156-160.

2. Rosen PP. Fibroepithelial neoplasms. In: Rosen PP, Hoda SA, Breast Pathology. Diagnosis by needle core biopsy (2nd ed). Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins 2006, 69-84.

3. Bellocq JP, Margo G. Tumours of the breast. Fibroepithelial tumors. In: Tavassoli FA, Devilee P. WHO classification of tumours. Pathology & Genetics. Tumours of the Breast and Female Genital Organs. Lyon: IARC Press 2003, 99-103.

4. Garg N, Moorthy N, Agrawal SK. Delayed cardiac metastasis from phyllodes breast tumor. Tex Heart Inst 2011; 38: 441-444.

5. Myojin K, Murakami T, Ishii K, Kunihara T. An emergent operation for metastatic cardiac tumor of malignant cystosarcoma phyllodes. Jpn J Thorac Cardiovasc Surg 1998; 46: 202-206.

6. Silver SA, Fattanen A, Tavassoli A. Osteosarcomatous differetiation in phyllodes tumors. Am J Surg Pathol 1999; 23: 815-821.

7. Al-Masri M, Darwazeh G, Sawalmi S, Mughrabi A, Sughayer M, Al-Shatti M. Phyllodes tumor of the breast: role of CD10 in predicting metastasis. Ann Surg Oncol 2012; 19: 1181-1184.

8. Spitaleri G, Toesca A, Botteri E et al. Breast phyllodes tumor: A review of literature and single retrospective series analysis. Oncol Haematol 2013; 88: 427-436.

9. Noronha Y, Raza A, Hutchins B et al. CD34, CD117, and Ki-67 expression in phyllodes tumor of the breast: an immunohistochemical study of 33 cases. Inter J Surg Pathol 2011; 19: 152-158.

10. Kwon JE, Jung WH, Koo JS. Molecules involved in epithelial-mesenchymal transition and epithelial-stromal interaction in phyllodes tumors: implications for histologic grade and prognosis. Tumour Biol 2012; 33: 787-798.

11. Collin Y, Chagnon F, Mongeau C J, Gonzales-Amaya GL, Sideris L. Adrenal metastasis of phyllodes tumor of the breast: case report and review of the literature. Int J Surg Case Reports 2013; 4: 687-689.

12. Küçük Ü, Bayol Ü, Etit D et al. Malignant phyllodes tumor of the breast with osteosarcomatous differentiation. J Breast Health 2013; 9: 88-91.

13. Tsubochi H, Sato N, Kaimori M, Imai T. Osteosarcomatous differentiation in lung metastases from a malignant phyllodes tumour of the breast. J Clin Pathol 2004; 57: 432-434.

14. Tavassoli FA. Pathology of the breast (2nd ed). Stamford Connecticut: Appleton & Lange 1999, 598-613.

15. Graadt van Roggen JF, Zordenland HM, Welvaart K, Peterse JL, Hogendoom PC. Local recurrence of a phyllodes tumor of the breast presenting with widespread differentiation to a teleangiectatic osteosarcoma. J Clin Pathol 1998; 51: 706-708.

16. Yoichi T, Nagashma T, Yagata H et al. Breast cancer with cartilaginous and/or osseous metaplasia. Breast Cancer 2009; 16: 234-237.

17. Abdul Aziz M, Sullivan F, Kerin MJ, Callogy G. Malignant phyllodes tumour with liposarcomatous differentiation, invasive tubular carcinoma, and ductal and tubular carcinoma in situ: case report and review of the literature. Patholog Res Int 2010; 2010: 501274.

18. Kodama T, Kameyama K, Mukai M, Sugiura H, Ikeda T, Okada Y. Invasive lobular carcinoma arising in phyllodes tumor of the breast. Virchows Arch 2003; 442: 614-616.

19. Nishimura R, Hasebe T, Imoto S, Mukai K. Malignant phyllodes tumour with a non-invasive ductal carcinoma component. Virchows Arch 1998; 432: 89-93.

20. Chia Y, Thike AA, Cheak PY, Yong-Zheng Chong L, Man-Kit Tse G, Tan PH. Stromal keratin expression in phyllodes tumors of the breast: a comparison with other spindle cell breast lesions. J Clin Pathol 2012; 65: 339-347.

21. Chhieng CH, Cranor M, Lesser MW, Rosen PP. Metaplastic carcinoma of the breast with osteocartilaginous heterologous elements. Am J Surg Pathol 1998; 22: 188-194.

22. Minami H, Wakita N, Kawanishi Y, Kitano I, Sakata M, Shida T. Primary osteosarcoma of the heart with severe congestive heart failure. Jpn J Thorac Cardiovasc Surg 2000;48: 607-609.

23. Koçak H, Karapolat S, Gündoğdu C, Bozkurt E, Ünlü Y. Primary cardiac osteosarcoma in a pregnant woman. Heart Vessels 2006; 21: 56-58.

24. Takeuchi I, Kawaguchi T, Kimura Y, Kojima J, Shimamura H, Shimizu N, Izumi T. Primary cardiac osteosarcoma in a young man with severe congestive heart failure. Intern Med 2007; 46: 649-651.