GYNEKOPATOLOGIE

… PAX8 lze využít jako spolehlivý imunohistochemický marker odlišující serózní nádory ovaria od maligního mezoteliomu

Odlišení serózních nádorů ovaria (zvláště borderline nádorů a low grade karcinomů) a mezoteliálních nádorů je na morfologické úrovni obtížné, klinicky však velmi významné. V literatuře se proto diskutuje možnost rozlišení těchto jednotek na imunohistochemické úrovni, nicméně spolehlivý marker stále chybí a obvykle je ve sporných případech nutno použít panel protilátek. Autoři z Bostonu na souboru 254 serózních nádorů ovaria a 50 mezoteliomů analyzovali přínos imunohistochemické exprese PAX8 a h-caldesmonu pro diferenciální diagnostiku těchto lézí. Prokázali vysokou senzitivitu a specifitu transkripčního faktoru PAX8, který byl exprimován ve 100% low grade a 99% high grade serózních nádorů ovaria. Vyšetřených 24 případů maligního mezoteliomu pleury bylo negativních, slabou expresi PAX8 však zaznamenali ve 2/23 (9%) maligních mezoteliomů peritonea, ve 2 dobře diferencovaných papilárních mezoteliomech a v 1 multicystickém mezoteliomu. Určitým překvapením byly výsledky exprese h-caldesmonu, který podle očekávání vyzněl negativně ve všech případech serózních nádorů ovaria, byl však negativní i ve 49/50 mezoteliálních nádorů a nepotvrdily se tak výsledky předchozí studie jiných autorů, kteří uváděli expresi h-caldesmonu ve 100% peritoneálních a 97% pleurálních mezoteliomů.

V současné době je u karcinomů ovaria dobře známé využití exprese PAX8 v diferenciální diagnostice vůči karcinomu prsu. Praktický dopad výsledků této studie rozšiřuje využití exprese PAX8 v gynekopatologii i na další problematickou oblast – odlišení serózních nádorů ovaria a maligního mezoteliomu. Pozornost zasluhuje skutečnost, že všechny tři benigní léze mezotelu analyzované v této práci také exprimovaly PAX8. Využití tohoto markeru pro diferenciální diagnózu mezi serózními nádory ovaria a benigními lézemi mezotelu je tedy nevhodné.

Zdroj:

Laury AR et al. PAX8 reliably distinguishes ovarian serous tumors from malignant mesothelioma. Am J Surg Pathol 2010; 34(5): 627-35.

- P. Dundr -