IFIS – syndrom „vlající“ duhovky

Intraoperative Floppy Iris Syndrome

In the year 2005, Chang and Cambell described unusual reaction of the iris during the cataract surgery in patients treated with tamsulosine. This was named as IFIS, an acronym for the Intraoperative Floppy Iris Syndrome. In its advanced stage, the syndrome is characterized by insufficient mydriasis before the surgery, narrowing of the pupil during the surgery, its impossible dilatation during the surgery by means of stretching, unusual elasticity of the pupilar margin, surging and fluttering iris with tendency to prolapse. The same manifestations we observed in our patients and we confirm the direct connection with tamsulosine hydrochloride treatment. Tamsulosine is the antagonist of alpha 1A adrenergic receptors whose are present, except in the smooth musculature of the prostate gland and the urinary bladder, in the iris dilator as well. At the same time we observed this syndrome rarely in some patients not using tamsulosine. In most cases, these patients were treated with antipsychotic drugs.

Key words:
alpha 1 A receptors, IFIS – intraoperative floppy iris syndrome, tamsulosine hydrochloride

Autoři: Z. Mazal
Působiště autorů: Oční oddělení Klaudiánovy nemocnice, Mladá Boleslav přednosta prim. MUDr. Z. Mazal
Vyšlo v časopise: Čes. a slov. Oftal., 63, 2007, No. 2, p. 91-94

Souhrn

V roce 2005 popsali Chang a Cambell zvláštní chování duhovky během operace šedého zákalu u pacientů užívajících tamsulosin. Tento stav nazvali IFIS, což je akronym výrazu Intraoperative Floppy Iris Syndrome. Syndrom je v rozvinuté podobě charakterizován nedokonalou mydriázou před operací, zúžením zornice během operace, nemožností ji rozšířit strečinkem, zvláštní elasticitou zornicového okraje, vzdouvající se a vlající duhovkou s tendencí k prolapsům. Stejné projevy jsme zachytili i u našich pacientů a potvrzujeme úzkou souvislost s užíváním tamsulosin hydrochloridu. Tamsulosin je antagonista alfa 1 A adrenergních receptorů, které jsou přítomny kromě hladkého svalstva prostaty a močového měchýře také v dilatátoru duhovky. Současně jsme tento syndrom ojediněle pozorovali i u několika pacientů, kteří neužívali tamsulosin.Většinou se jednalo o pacienty užívající antipsychotika. Syndrom do češtiny volně překládáme jako syndrom „vlající“ duhovky.

Klíčová slova:
alfa 1 A receptory, IFIS, tamsulosin hydrochlorid