Uvolnění a periprotetická osteolýzakloubních náhrad
Loosening and Periprosthetic Osteolysis of Articular Prostheses
One of the most serious complications of articular prostheses is loosening of the implant from theosseous bed leading to its failure. The assumed basic cause is the reaction of the organism toabrasion. During function of the articular prosthesis the abrasion of the contact surfaces occursand abrasion particles such as polyethylene, polymethylacrylate, metal and possibly ceramics areproduced. The abrased particles are not biocompatible for the organism. A reaction of the organismto the foreign body occurs. The abrasion material is phagocytosed by macrophages. Activated cellsproduce inflammatory mediators, which cause a cascade of so far not quite elucidated processes theresult of which is a change of the ratio: new formation – resorption of bone with a predominance ofbreakdown. The clinical manifestation of the process is the development of an abrasion granulomaand periprosthetic osteolysis leading to loosening and failure of the endoprosthesis. Detailedunderstanding of the mentioned mechanism is essential for the improvement of long-term resultsof articular prostheses. They can be possibly influenced by changes in the construction of implants,the selection of new mechanically resistant and biologically inert materials and possible pharmacologicalinterference with processes leading to osteolysis. The article is a review of hitherto knownprocesses leading to osteolysis and working theories on this problem
Key words:
periprosthetic osteolysis, polyethylene abrasion, abrasion granuloma,
Autoři:
P. Vavřík; D. Veigl
Působiště autorů:
1. ortopedická klinika 1. LF UK a FNM, Praha
Vyšlo v časopise:
Čes. Revmatol., , 2002, No. 4, p. 0.
Kategorie:
Články
Souhrn
Jednou z nejzávažnějších komplikací kloubní náhrady je uvolnění implantátu z kostního lůžka,vedoucí k jeho selhání. Za základní příčinu je považována reakce organismu na otěr. Při funkcikloubní náhrady dochází k tření kontaktních ploch a k produkci otěrových částic – polyetylénu,polymetylmetakrylátu, kovu event. keramiky. Pro organismus nejsou otěrové částice biokompatibilní.Probíhá reakce organismu na cizí těleso. Otěrový materiál je fagocytován makrofágy. Aktivovanébuňky produkují zánětlivé mediátory, které vyvolávají kaskádu, zatím ne zcela prozkoumanýchprocesů, jejímž výsledkem je změna poměru novotvorba – resorpce kosti směrem k převazeodbourávání. Klinickým projevem procesu je tvorba otěrového granulomu a periprotetická osteolýzavedoucí k uvolnění a selhání endoprotézy. Detailní pochopení uvedeného mechanismu jenezbytné pro zlepšení dlouhodobých výsledků kloubních náhrad. Možnosti jeho ovlivnění jsoujednak ve změnách konstrukce implantátů, volbě nových mechanicky rezistentních a biologickyinertních materiálů a případném farmakologickém zásahu do procesů vedoucích k osteolýze. Článekje přehledným shrnutím dosud známých skutečností i pracovních teorií o této problematice.
Klíčová slova:
periprotetická osteolýza, polyetylénový otěr, otěrový granulom,
Štítky
Dermatologie Dětská revmatologie RevmatologieČlánek vyšel v časopise
Česká revmatologie
2002 Číslo 4
- Isoprinosin je bezpečný a účinný v léčbě pacientů s akutní respirační virovou infekcí
- Stillova choroba: vzácné a závažné systémové onemocnění
- Kam se posunula léčba SLE v roce 2024 – aktuální klinická doporučení
- Alopecia areata – autoimunitní zánětlivé onemocnění a nová možnost jeho cílené léčby
Nejčtenější v tomto čísle
- Uvolnění a periprotetická osteolýzakloubních náhrad
- Význam sérového amyloidového proteinu Aa některých cytokinů v diagnosticesekundární amyloidózy ledvin
- Terapie revmatoidní artritidy infliximabem v kombinaci s metotrexátem. Výsledky roční otevřené studie
