Urgentní hysterektomie po potratu ve II. trimestru u pacientky s poruchou placenta accreta spektrum a iterativními císařskými řezy v anamnéze

Stáhnout PDF English version

Autoři: M. Kaba ^1,2 ; C. Erkan ¹; M. C. Sarica ¹ ; Y. A. Mayir ¹
Působiště autorů: Department of Obstetrics and Gynecology, Antalya Training and Research Hospital, Antalya, Turkey ¹; University of Health Science Istanbul, Turkey ²
Vyšlo v časopise: Ceska Gynekol 2023; 88(2): 110-113
Kategorie: Kazuistika
doi: https://doi.org/10.48095/cccg2023110

Souhrn

Cíl: Provedli jsme nouzovou hysterektomii podvázáním děložních tepen před disekcí močového měchýře u pacientky s poruchou spektra placenty accreta, u které došlo k nadměrnému krvácení po potratu. Kazuistika: Pacientka se čtyřmi předchozími porody císařským řezem měla pánevní bolesti a nadměrné vaginální krvácení po potratu plodu. Hemodynamický stav pacientky se zhoršil. Pacientka podstoupila operaci a močový měchýř byl hustě přilnutý k jizvě po předchozí incizi. Byla provedena klasická hysterektomie až do úrovně uterinní tepny oboustranně. Děložní tepny byly poté skeletonizovány a podvázány před disekcí močového měchýře. Přední viscerální peritoneum bylo vypreparováno na istmické úrovni. Močový měchýř pod adhezí byl vypreparován v dolním děložním segmentu pomocí laterálního přístupu. Srůsty byly vypreparovány, měchýř byl odstraněn z dělohy a byla provedena hysterektomie. Závěr: Porodníci by měli být obeznámeni s diagnostikou a léčbou poruch spektra placenty accreta. V případě nouze může být děložní tepna podvázána před disekcí močového měchýře. Po případu krvácení bylo možné vyříznout močový měchýř z dolního děložního segmentu a provést bezpečnou hysterektomii.

Klíčová slova:

krvácení – potrat – hysterektomie – spektrum placenty accreta

Zdroje

1. Wang YL, Weng SS, Huang WC. First-trimester abortion complicated with placenta accreta: a systematic review. Taiwan J Obstet Gynecol 2019; 58 (1): 10–14. doi: 10.1016/ j.tjog.2018.11.032.

2. Ou J, Peng P, Teng L et al. Management of patients with placenta accreta spectrum disorders who underwent pregnancy terminations in the second trimester: a retrospective study. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2019; 242: 109–113. doi: 10.1016/j.ejogrb.2019.09.014.

3. Jauniaux E, Burton GJ. Pathophysiology of placenta accreta spectrum disorders: a review of current findings. Clin Obstet Gynecol 2018; 61 (4): 743–754. doi: 10.1097/GRF.0000000000000392.

4. Jauniaux E, Kingdom JC, Silver RM. A comparison of recent guidelines in the diagnosis and management of placenta accreta spectrum disorders. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2021; 72: 102–116. doi: 10.1016/ j.bpobgyn.2020.06.007.

5. Hessami K, Salmanian B, Einerson BD et al. Clinical correlates of placenta accreta spectrum disorder depending on the presence or absence of placenta previa: a systematic review and meta-analysis. Obstet Gynecol 2022; 140 (4): 599–606. doi: 10.1097/AOG.00000000004923.

6. Hu Q, Li C, Luo L et al. Clinical analysis of second-trimester pregnancy termination after previous caesarean delivery in 51 patients with placenta previa and placenta accreta spectrum: a retrospective study. BMC Pregnancy Childbirth 2021; 21 (1): 568. doi: 10.1186/s12884-021-04 017-8.

7. Jauniaux E, Collins SL, Burton GJ. Placenta accreta spectrum: pathophysiology and evidence-based anatomy for prenatal ultrasound imaging. Am J Obstet Gynecol 2018; 218 (1): 75–87. doi: 10.1016/j.ajog.2017.05.067.

8. Gao Y, Gao X, Cai J et al. Prediction of placenta accreta spectrum by a scoring system based on maternal characteristics combined with ultrasonographic features. Taiwan J Obstet Gynecol 2021; 60 (6): 1011–1017. doi: 10.1016/ j.tjog.2021.09.011.

9. Yildirim GY, Koroglu N, Akca A et al. What is new in peripartum hysterectomy? A seventeen year experience in a tertiary hospital. Taiwan J Obstet Gynecol 2021; 60 (1): 95–98. doi: 10.1016/j.tjog.2020.11.014.

10. Sinha R, Sundaram M, Lakhotia S et al. Total laparoscopic hysterectomy in women with previous cesarean sections. J Minim Invasive Gynecol 2010; 17 (4): 513–517. doi: 10.1016/ j.jmig.2010.03.018.

11. Elnasr IS. Lateral approach technique to minimize bladder injury during abdominal hysterectomy in cases with previous cesarean sections: an observational study. J Gynecol Women’s Health 2018: 12 (3): 555837. doi: 10.19080/JGWH.2018.12.555837.

12. Wehrum MJ, Buhimschi IA, Salafia C et al. Accreta complicating complete placenta previa is characterized by reduced systemic levels of vascular endothelial growth factor and by epithelial-to-mesenchymal transition of the invasive trophoblast. Am J Obstet Gynecol 2011; 204 (5): 411.e1–411.e11. doi: 10.1016/j.ajog.2010.12. 027.

13. Einerson BD, Comstock J, Silver RM et al. Placenta accreta spectrum disorder: uterine dehiscence, not placental invasion. Obstet Gynecol 2020; 135 (5): 1104–1111. doi: 10.1097/AOG.000 0000000003793

14. Tocce K, Thomas VW, Teal S. Scheduled hysterectomy for second-trimester abortion in a patient with placenta accreta. Obstet Gynecol 2009; 113 (2 Pt 2): 568–570. doi: 10.1097/AOG. 0b013e318194258c.

15. Sheth SS, Malpani AN. Vaginal hysterectomy following previous cesarean section. Int J Gynaecol Obstet 1995; 50 (2): 165–169. doi: 10.1016/0020-7292 (95) 02434-e.