Možnosti posouzení glomerulární filtrace na podkladě predikačních vzorců u obézních jedinců s chronickým renálním onemocněním

Glomerular Filtration Rate Prediction Formulas in Obese Persons with Chronic Renal Impairment

Background.
The glomerular filtration rate (GFR) could be estimated on the basis of serum creatinine concentration (S_cr) and some simple variables and demographic data. In clinical practice the most used methods for GFR estimation are Cockcroft – Gault (CG) formula and abbreviated MDRD equation (MDRD abr). The aim of this study was to evaluate how far obesity could affect GFR estimation based on the above formulas.

Methods and Results.
In 291 patients with chronic renal impairment (S_cr 45–489 μmol/l) GFR was examined on the basis of renal inulin clearance (C_in) and estimated using MDRD abr and CG (without correction for body surface area-BSA and CG corrected for BSA) (CG_korig). The group of nonobese patients (A) consisted of 229 patients (BMI <30 kg/m²) and the group of obese patients (B) consisted of 62 patients (BMI 30 kg/m²). The values of r (r²) for MDRD abr, CG and CG_korig in group A of patients was as follows: 0.893 (0.797), 0.810 (0.651), 0.853 (0.727) and 0.853 (0.727). In obese patients (group B) the corresponding values were as follows: 68.3 % (82.6 %), 28.6 % (39.7 %) and 46 % (61.9 %). Predicted GFR within 30 % and 50 % of C_in (in brackets), CG and CG_korig (for BSA) were for group A: 70.2 % (87.3 %), 50.4 % (67.1 %) and 55.7 % (75 %) and for group B: 68.3 % (82.6 %), 28.6 % (39.7 %) and 46 % (61.9 %). The ratio MDRD abr/C_in did not correlate with BMI. A weak, but significant correlation was found between BMI and CC_korig/C_in ratio (r=0.22, p<0.05).

Conclusions.
The obtained results suggest that estimation of GFR based on MDRD abr is not influenced by obesity. Estimation of GFR based on CG formula is significantly affected by obesity. A weak but significant relation could by found between CG_korig/C_in and BMI.

Key words:
prediction glomerular filtration rate, MDRD, obesity.

Autoři: O. Schück; V. Teplan; J. Skibová; M. Štollová
Působiště autorů: Klinika nefrologie IKEM, Praha
Vyšlo v časopise: Čas. Lék. čes. 2006; 145: 772-776
Kategorie: Původní práce

Souhrn

Východisko.
Hodnotu glomerulární filtrace je možno predikovat na podklade sérové koncentrace kreatininu (S_kr) a některých klinicky snadno dostupných veličin. V praxi je nejčastěji užíván vzorec MDRD(Modification of Diet in Renal Disease) a rovnice Cockcrofta a Gaulta. V této práci se snažíme přispět k otázce, zda predikace glomerulární filtrace dle těchto vzorců je ovlivněna tělesnou hmotností (obezitou).

Metody a výsledky.
U 291 jedinců s chronickým renálním onemocněním (S_kr 45–489 μmol/l) byla vyšetřena glomerulární filtrace na podkladě clearence inzulínu (C_in) a současně vypočítaná predikce glomerulární filtrace na podkladě zkrácené formy MDRD (MDRD abr) a vzorce dle Cockcrofta a Gaulta v nekorigované formě na tělesný povrch (CG) a v korigované formě na tělesný povrch (CG_korig). Soubor neobézních pacientů (A) byl tvořen 229 pacienty jejichž BMI <30 kg/m² a soubor obézních pacientů byl tvořen 62 pacienty jejichž BMI >30 kg/m². Hodnoty r (r²) charakterizující vztah mezi Cin vs MDRD abr, C_in vs CG a C_in vs CG_korig byly pro soubor A následující 0,893 (0,797), 0,810 (0,651) a 0,853 (0,727) pro soubor B: 0,900 (0,810), 0,838 (0,702) a 0,880 (0,774). Predikované hodnoty GF v rozpětí 30 % a (50 %) pro MDRD abr, CG a CG_korig v souboru A byly 70,2 % (87,3 %), 50,4 % (67,1 %) a 55,7 % (75 %) a v souboru B: 68,3 % (82,6 %), 28,6 % (39,7 %) a 46 % (61,9 %). Mezi hodnotami BMI a MDRD abr/C_in nebyla prokazatelná závislost. Naproti tomu mezi BMI a CG_korig byla slabá, ale významná závislost (r=0.220, p<0,05).

Závěry.
Dosažené výsledky podporují představu, že obezita neovlivňuje predikci glomerulární filtrace na podkladě MDRD abr, naproti tomu tuto predikci ovlivňuje CG. Vliv obezity na predikci CG_korig je na hranicích statistické významnosti. Pro běžnou klinickou praxi lze doporučit predikci glomerulární filtrace na podkladě MDRD abr..

Klíčová slova:
predikce glomerulární filtrace, MDRD, obezita.

Štítky

Adiktologie Alergologie a imunologie Angiologie Audiologie a foniatrie Biochemie Dermatologie Dětská gastroenterologie Dětská chirurgie Dětská kardiologie Dětská neurologie Dětská otorinolaryngologie Dětská psychiatrie Dětská revmatologie Diabetologie Farmacie Chirurgie cévní Algeziologie Dentální hygienistka

Článek Intersticiální mikrodialýza v klinické a experimentální medicíně

Článek Vliv specifické inhibice cyklooxygenázy 2 na ledvinové funkce u starších pacientů s poruchou ledvinové funkce

Článek Možnosti vyšetření funkčního stavu pohybového systému pacientů s chronickým selháním ledvin

Článek Ischemická choroba dolních končetin versus depresivní symptomatika a kvalita života

Článek Fotodynamická terapie s preparátem Visudyne v léčbě vlhké formy věkem podmíněné makulární degenerace – dvouleté výsledky

Článek Postavení perkutánní vertebroplastiky a kyfoplastiky v léčbě onkologického onemocnění páteře

Článek Myxom levé síně jako příčina kolapsových stavů

Článek vyšel v časopise