Akné je možné řešit hormonální antikoncepcí s antiandrogenním účinkem

Práce se zaměřila především na seboroické akné a další projevy hyperandrogenémie u žen. Právě u této skupiny pacientů totiž nabízí COC s antiandrogenním potenciálem dobrý léčebný efekt. Účinek antiandrogenní COC se opírá o oslabení aktivity 5α-reduktázy na receptorové úrovni a potlačení hypotalamo-hypofyzární zpětnovazebné reakce. 5α-reduktáza je zodpovědná za periferní konverzi testosteronu na vysoce aktivní 5α-dihydrotestosteron. Mezi běžně používanými gestageny v COC vykazuje nejvýraznější antiandrogenní potenciál cyproteron acetát.

Efekt podávání COC je založen na supresi stimulace pilosebaceózní jednotky androgeny a následném potlačení tvorby mazu. To má pozitivní efekt nejen na akné, ale také na projevy seborey, hirsutizmu, androgenní alopecie a dalších hyperandrogenních stavů. V rámci přípravků COC je cyproteron acetát doplněn o estrogen, nejčastěji ethinylestradiol. Tím dochází k prevenci poruch menstruačního cyklu a potencuje se antikoncepční účinek.

Výběr vhodné COC se opírá především o zvolení optimální gestagenové složky, estrogenová složka bývá konstantní. Zejména u pacientek s hyperandrogenními projevy je klíčové androgenní efekt přinejmenším neposilovat. Zároveň je nutné počítat s relativně dlouhým terapeutickým plánem, léčba akné je dlouhodobá a efekt často nastupuje až po půl roce užívání medikace. V prvních několika cyklech přitom může paradoxně dojít dokonce i ke zhoršení klinického stavu. Optimální je tak přípravky COC podávat nejméně po dobu 12–18 měsíců.

(ond)

Zdroj: Rulcová J. Možnosti hormonální léčby akné. Dermatol. prax 2007; 3–4: 140–143.