Kombinace losartan/hydrochlorothiazid účinně a bezpečně snižuje ranní hypertenzi i u pacientů starších 75 let
Ranní hypertenze je nezávislým rizikovým faktorem kardiovaskulárních a cerebrovaskulárních příhod. Její prevalence stoupá s věkem. Proto jsou zajímavé výsledky subanalýzy studie MAPPY, která porovnávala vliv kombinace losartan/hydrochlorothiazid (HCTZ) na ranní hypertenzi u pacientů do 75 let a od 75 let věku.
Analyzovaná data
Ve studii MAPPY (Morning Hypertension and Angiotensin Receptor Blocker/Hydrochlorothazide Combination Therapy) byli pacienti s ranní hypertenzí (≥ 135/85 mmHg) léčeni buď kombinací losartan/HCTZ (50 mg / 12,5 mg), nebo losartanem ve vysoké dávce (100 mg). Nová subanalýza porovnávala výsledky u pacientů starších 75 let (32 s kombinací a 34 s vysokou dávkou losartanu) a mladších 75 let (69 s kombinací a 66 s vysokou dávkou losartanu). Vstupní hodnoty ranního systolického tlaku krve (STK) byly ve všech skupinách srovnatelné.
Výsledná zjištění
Výsledky ukázaly vysokou adherenci k léčbě a nízký výskyt nežádoucích příhod u mladší i starší věkové skupiny. Ve starší věkové skupině nedošlo ke změně renálních funkcí ani sérové hladiny draslíku. Při kombinované léčbě bylo dosaženo poklesu ranního STK o 20,2 mmHg ve starší věkové skupině a o 18,1 mmHg v mladší věkové skupině a u vysoké dávky losartanu činil pokles 7,1, resp. 9,1 mmHg. Cílové hodnoty ranního STK (< 135/85 mm Hg) dosáhlo při kombinované léčbě 40,6 % pacientů starších 75 let a 55,1 % ve věku do 75 let, při vysoké dávce losartanu 14,7 % starších pacientů a 24,2 % mladších.
Závěr
Autoři prokázali bezpečnost a účinnost kombinace losartan/hydrochlorothiazid u obou věkových skupin a její větší přínos při snižování ranní hypertenze v porovnání s vysokou dávkou samotného losartanu.
(zza)
Zdroj: Uchiwa H., Kai H., Iwamoto Y. et al. Losartan/hydrochlorothiazide combination is safe and effective for morning hypertension in very-elderly patients. Clin Exp Hypertens 2018; 40 (3): 267−273, doi: 10.1080/10641963.2017.1368536.
Líbil se Vám článek? Rádi byste se k němu vyjádřili? Napište nám − Vaše názory a postřehy nás zajímají. Zveřejňovat je nebudeme, ale rádi Vám na ně odpovíme.
