Zvládnutí fulminantního vzplanutí roztroušené sklerózy podáním rituximabu – kazuistika
Maligní forma roztroušené sklerózy (RS) je velmi vzácným typem onemocnění. Jeho klasickým obrazem je velmi rychlá progrese nemoci, která může vést k významné nemohoucnosti, či dokonce ke smrti.
V tuto chvíli neexistuje jasná shoda týkající se nejlepší léčebné strategie. Nejčastěji jsou v akutní fázi používány kortikosteroidy či plazmaferéza, následně je pak podávána nemoc modifikující léčba či imunosupresiva. Recentně publikovaná kazuistika popisuje efekt rituximabu v kontrole této nepříznivé formy nemoci.
30letý mladý muž s relaps-remitentní RS byl po určitou dobu léčen natalizumabem, který vedl k velmi dobré kontrole nemoci. Po vysazení natalizumabu došlo k rozvoji velmi aktivní až fulminantní aktivity onemocnění. V akutní fázi pacient dosáhl při léčbě kortikosteroidy jen parciální odpovědi, po zařazení plazmaferézy byla kontrola poměrně slušná. Nicméně při následné léčbě fingolimodem došlo opět ke zhoršení. V tomto bodě se lékaři rozhodli pro záchrannou léčbu rituximabem, který vedl k dobré kontrole nemoci.
U nemocných s fulminantní formou RS, u nichž došlo k odpovědi při léčbě plazmaferézou, by následně měl být zvážen rituximab jako další krok k dosažení kontroly nemoci.
(eza)
Zdroj: Parfenov V. et al. Management of Fulminant Multiple Sclerosis With Rituximab: A Case Report. Neurologist 2015 (19): 155–157.
Líbil se Vám článek? Rádi byste se k němu vyjádřili? Napište nám − Vaše názory a postřehy nás zajímají. Zveřejňovat je nebudeme, ale rádi Vám na ně odpovíme.