Perorální methylprednisolon není u relapsů roztroušené sklerózy méně účinný než intravenózní

Je prokázáno, že kortikosteroidy jsou účinné u relapsů RS, i když existují nejasnosti ohledně terapeutického okna, dávky, frekvence a cesty podávání.

Španělští autoři publikovali v květnu 2014 výsledky randomizované dvojitě zaslepené placebem kontrolované multicentrické studie, která porovnávala klinickou a radiologickou účinnost p. o. a i. v. methylprednisolonu. Do studie byli zařazeni pacienti, u nichž v posledních 15 dnech došlo ke středně závažnému nebo závažnému relapsu RS. Hodnocen byl vývoj skóre EDSS při vstupu do studie a po 1, 4 a 12 týdnech, dále počet a objem T1 gadoliniem zesílených lézí a nových nebo zvětšených T2 lézí na MR mozku při vstupu do studie a po 1 a 4 týdnech. Primárním sledovaným parametrem bylo posouzení noninferiority z hlediska výsledků EDSS po 4 týdnech. Jako sekundární parametry byly hodnoceny bezpečnost a snášenlivost.

Po 4 týdnech bylo ve studii dosaženo noninferiority u primárního sledovaného parametru. Rovněž nebyly zjištěny žádné rozdíly mezi i. v. a p. o. methyprednisolonem z hlediska počtu, resp. objemu gadoliniem zesílených lézí (0–1 vs. 0–0,5, p = 0,630, resp. 0–88,0 mm³ vs. 0–32,9 mm³, p = 0,735) ani v počtu nových nebo zvětšených T2 lézí (0–194 vs. 0–123, p = 0,769). Methylprednisolon byl pacienty dobře tolerován a nebyly zjištěny žádné závažné nežádoucí příhody.

(zza)

Zdroj: Ramo-Tello C., Grau-López L., Tintoré M., et al. A randomized clinical trial of oral versus intravenous methylprednisolone for relapse of MS. Mult Scler. 2014 May; 20 (6): 717–25; doi: 10.1177/1352458513508835. Epub 2013 Oct 21.