Nízké hladiny vitamínu D a infekce virem Epstein-Barrové jsou možná spojeny s rozvojem roztroušené sklerózy

Nové výsledky výzkumu roztroušené sklerózy (RS) ukazují, že vznik tohoto onemocnění je asociován s nízkými hladinami vitamínu D a předchozí expozicí viru Epstein-Barrové (EBV). Studie na toto téma byla nedávno publikována v časopise Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry.

Jak změna koncentrace vitamínu D, tak změna EBV imunoreaktivity se podle autorů studie objevuje jen několik málo let (2 až 3 roky) před propuknutím prvních projevů onemocnění. Zatím zůstává otázkou, zda se jedná o nezávislé rizikové faktory, jejichž ovlivněním by bylo možné snížit riziko vzniku onemocnění. Také není jasné, zda a případně který z těchto dvou faktorů je pro propuknutí RS významnější.

Autoři studie určovali sérovou hladinu 25-hydroxyvitamínu D (25-OH-D) a dále protilátky IgG proti EBV nukleárnímu antigenu-1 (EBNA1) v 56 vzorcích krve od 25 pacientů s RS. Zkoumané krevní vzorky byly odebrány ještě před propuknutím onemocnění, v rozmezí 2 měsíců až 7 let před první klinickou manifestací RS (průměrná doba odebrání vzorku byla 32 měsíců před prvními projevy RS). Dále byly analyzovány vzorky těchto pacientů odebrané již po propuknutí onemocnění a porovnávány se vzorky od 25 zdravých dobrovolníků.

Během 24 měsíců před první klinickou manifestací onemocnění byly ve vzorcích pacientů s RS zjištěny výrazně snížené hladiny 25-OH-D oproti zdravým kontrolám (47,8; rozmezí 32,5–77,2 nmol/l; kontrolní hodnoty 81,6; rozmezí 57,7–98,5 nmol/l; p = 0,004). Později, po propuknutí onemocnění však byly zjištěné hladiny 25-OH-D ještě výrazněji nižší (24,5; rozmezí 13,7–47,7; p < 0,0001 ve srovnání s kontrolami). Ve vzorcích pacientů byly dále zjištěny zvýšené hladiny protilátek IgG proti EBNA1 v průběhu 36 měsíců před propuknutím onemocnění (185,9; rozmezí 91,2–460,0 IU/ml; zdravé kontroly 63,7; rozmezí 29,5–121,6; p = 0,002).

Uvedená studie není jediná, která zjistila souvislost mezi nízkými hladinami vitamínu D a rozvojem RS. Ve Spojených státech byla před časem provedena rozsáhlá studie se vzorky členů armády, která rovněž spojila snížené hladiny vitamínu D s pozdějším vznikem RS. V této studii však byly nízké hladiny vitamínu D zjišťovány již zhruba dvacet let před vznikem onemocnění.

(vek)

Zdroj: Décard B. F. et al:. Low vitamin D and elevated immunoreactivity against Epstein–Barr virus before first clinical manifestation of multiple sclerosis.J Neurol Neurosurg Psychiatry; doi: 10.1136/jnnp-2012-303068; 2012 Aug 11. [Epub ahead of print]