Kvalitní důkazy o léčbě bolesti u roztroušené sklerózy chybí

Metaanalýza studií věnovaných léčbě bolesti u roztroušené sklerózy (RS) ukázala nedostatek kvalitních důkazů v této oblasti. A to přesto, že akutní a chronická bolest jsou nejčastěji uváděnými příznaky u této choroby s prevalencí až 83 %.

V rámci léčby bolesti u RS byly dosud publikovány pouze přehledy týkající se spasticity a neuralgie trigeminu. Cílem nedávno publikované práce amerických autorů byl systematický přehled terapeutických postupů při zmírňování bolesti u pacientů s RS mimo tyto dva stavy. Zahrnuty byly všechny od roku 1965 publikované studie s dospělými pacienty s RS, ve kterých byla primárním nebo sekundárním sledovaným parametrem bolest měřená validovaným nástrojem (mimo spasticitu a neuralgii trigeminu). Kvalita metodologie studií byla ověřena podle principů Cochrane Handbook for Systematic Review of Interventions a úroveň důkazů podle Americké neurologické společnosti.

Zahrnuto bylo 15 studií, ve kterých byly ke zmírnění bolesti podávány antidepresiva, antikonvulziva, dextrometorfan/quinidin, kanabioidy a opioidy/opioidní antagonisté. Velikost účinku zjištěná u antikonvulziv (4 studie, 78 účastníků) a u kanabinoidů (3 studie, 565 účastníků) byla záporná, resp. velmi malá. Počet studií a zahrnutých pacientů s dalšími jednotlivými skupinami léků byl nízký. Pouze 4 studie měly úroveň důkazů 1. V žádné studii nebyly hodnoceny kombinace léků na zmírnění bolesti.

Vzhledem k malému počtu a velikosti kvalitních studií hodnotících léčbu bolesti u pacientů s RS není možné z této metaanalýzy vyvodit terapeutická doporučení. Z důvodu vysoké prevalence bolesti u RS je výzkum jejího terapeutického ovlivnění nutný.

(zza)

Zdroj: Jawahar R., Oh U., Yang S., et al. A Systematic Review of Pharmacological Pain Management in Multiple Sclerosis. Drugs. 2013 Oct 2. [Epub ahead of print]