Funkční zobrazení magnetickou rezonancí a kognitivní funkce u pacientů s klinicky izolovaným syndromem

V únorovém vydání prestižního periodika Multiple Sclerosis byla publikována zajímavá studie, která měla za cíl zjistit, jestli abnormality zachycené při funkčním zobrazení magnetickou rezonancí (fMRI) souvisí s kognitivními funkcemi pacientů, u kterých došlo k manifestaci klinicky izolovaného syndromu (CIS) připomínajícího roztroušenou sklerózu.

Zmiňované studie se účastnilo osmnáct pacientů s CIS a 15 zdravých kontrol, u kterých byla provedena upravená fMRI při testu PASAT (Paced Auditory Serial Addition Test, orientační test paměti a koncentrace). Podle výsledku testu PASAT byli pacienti s CIS rozděleni do dvou skupin: deset pacientů s nízkým výkonem při PASAT (< 1 SD od střední hodnoty zdravých kontrol) bylo považováno za ty s „kognitivní poruchou“ (CI) a osm pacientů bylo označeno za ty, u kterých byly „kognitivní funkce zachovány“ (CP). Hodnoceny pak byly meziskupinové rozdíly v mozkové aktivaci a efektivní konektivitě.

V průběhu PASAT vykazovali pacienti s CIS ve srovnání se zdravými kontrolami zvýšenou aktivitu v oblasti inferiorního parientálního laloku bilaterálně (IPL), dále v oblasti precuneu bilaterálně, středního frontálního gyru bilaterálně (MFG), přední kůry cingulata vlevo (ACC), claustra vlevo, thalamu vlevo a nucleu caudatu vpravo. Při hodnocení pacientů s CIS, vykazovala skupina s CI výraznější aktivitu v oblasti IPL bilaterálně, než tomu bylo u zdravých kontrol a pacientů bez kognitivní poruchy. Ve srovnání s pacienty bez kognitivní poruchy byla u pacientů s CI zaznamenána výraznější aktivita v oblasti pravého horního parientálního laloku, pravého cerebella, levého MFG a levého ACC. Analýza efektivní konektivity prokázala u CI pacientů, ve srovnání s CP a zdravými kontrolami, silnější propojení mezi několika oblastmi pravé hemisféry zapojenými do funkce paměti.

V průběhu testu PASAT tedy vykazovali pacienti s klinicky izolovaným syndromem abnormality v kortikální aktivitě a konektivitě dle závažnosti jejich kognitivní poruchy.

(mik)

Zdroj: Forn C. et al. Functional magnetic resonance imaging correlates of cognitive performance in patients with a clinically isolated syndrome suggestive of multiple sclerosis at presentation: an activation and connectivity study. Mult Scler. 2012 Feb; 18 (2): 153–63; doi: 10.1177/1352458511417744