Porovnání účinku lokálně a celkově podávaných inhibitorů karbonanhydrázy u nitrooční hypertenze po operaci katarakty se sklerálním tunelem

Pooperační zvýšení nitroočního tlaku (NOT) je nejčastější krátkodobou komplikací operace katarakty, vyskytující se až v 8 %. Zároveň představuje hlavní důvod, pro který se druhý den po zákroku provádí kontrolní vyšetření. Ke zvýšení NOT dochází většinou 2 až 4 hodiny po operaci a trvá až 24 hodin, kdy většina viskoelastického materiálu opustí přední komoru. Na zvýšení NOT se mohou podílet také čočkové hmoty, krvácení či uvolňování prostaglandinů. Pooperační zvýšení NOT může u pacientů s glaukomem vyvolat bolest, edém rohovky, poškození zrakového nervu a ztrátu zorného pole. Cílem studie bylo zjistit účinek acetazolamidu podávaného per os ve srovnání s 2% dorzolamidem podávaným lokálně v prevenci nitrooční hypertenze po operaci katarakty se sklerálním tunelem.

Do prospektivní dvojitě zaslepené randomizované studie bylo zařazeno 150 očí (68 mužů, 82 žen) po operaci katarakty se sklerálním tunelem a implantací nitrooční čočky do zadní komory. Ve všech případech byla jako viskoelastický materiál použita metylcelulóza. Pacienti byli rozděleni do tří skupin: kontrolní skupina 1 dostávala lokálně gentamicinové kapky (n = 52), skupině 2 bylo celkově podáno 250 mg acetazolamidu (n = 45) a skupině 3 byl lokálně aplikován 2% dorzolamid (n = 53). Pacienti s acetazolamidem dostali jednu tabletu (250 mg) jednu hodinu před operací a poté užívali polovinu tablety každých 8 hodin. V případě dorzolamidu nebo gentamicinu byla lokálně aplikována jedna kapka hodinu před operací a poté každých 8 hodin.

Za 16 hodin po operaci došlo ke statisticky signifikantnímu zvýšení NOT ve všech skupinách, u pacientů s acetazolamidem však byla průměrná hodnota NOT menší než v ostatních skupinách.

Studie zjistila, že celkově podávaný acetazolamid poskytuje při prevenci nitrooční hypertenze po operaci katarakty se sklerálním tunelem lepší kontrolu NOT než 2% dorzolamid.

MUDr. Petra Lišková, Ph.D.

Zdroj: Al-Barrag A. et al. Oral versus topíval carbonic anhydrase inhibitors in ocular hypertension after scleral tunel cataract surgery. Clin Ophthalmol. 2009; 3: 357–62.