Zkvalitnění života pacientů při léčbě bolesti díky bukálním efervescentním tabletám s obsahem fentanylu
O kvalitě onkologické péče v České republice svědčí relativně dlouhá doba přežívání nemocných. Důraz se klade i na symptomatickou a podpůrnou léčbu, neboť prodloužení života by mělo jít ruku v ruce s udržením jeho uspokojivé kvality. Jedním z klíčových bodů je zvládnutí průlomové bolesti.
Průlomová bolest
Strach z umírání je častým doprovodným jevem onkologického onemocnění, který je silně umocněn bolestí. Výrazně se tak snižuje kvalita života pacienta.
U nemocných, zejména v pokročilém stadiu choroby, pozorujeme jednak bolest základní (bazální), která trvá řádově hodiny až dny a zpravidla je dobře kompenzovatelná opioidy. Vedle toho se ale objevuje také bolest průlomová, kdy dochází k náhlému prudkému zhoršení základní bolesti, a to navzdory nastavené analgetické léčbě.
Typický je pro ni poměrně rychlý nástup (zpravidla do 5 minut), silná intenzita a relativně krátké trvání (několik sekund až 60 minut). Frekvence atak je 1–4× denně, ale může se i lišit. Pro pacienty je tato bolest velmi omezující, snižuje jejich schopnost aktivně se zapojovat do denních aktivit a navozuje pocit nedostatečné léčby.
Bukální efervescentní tablety
Terapie průlomové bolesti vychází z optimalizované analgetické léčby doplněné o opioid s rychlým nástupem účinku, krátkým působením a pohodlným způsobem podání. Ideální volbou je fentanyl ve formě bukálních efervescentních tablet (Effentora). Ty se sliznicí úst nejen rychle vstřebají, ale díky šumivému efektu pacient nemusí pochybovat, zda tabletu vložil do úst správně. Navíc dochází k okamžitému pozitivnímu psychologickému působení – šumění pacienta ujišťuje, že „už se něco děje“.
Dávkování a titrace
Výchozí dávka činí 100 μg fentanylu a pro titraci jsou k dispozici tablety o síle 100, 200, 400, 600 a 800 μg. Pokud se požadovaný účinek nedostaví do 30 minut, lze během titrace užít další tabletu stejné síly, nejvíce však celkem 800 μg. Sestává-li doporučená dávka ze 2 tablet, doporučuje se vložit každou na jednu stranu úst.
Metabolizace
Při podávání přípravku je vhodné myslet na to, že fentanyl je metabolizován izoenzymem 3A4 cytochromu P450 (CYP3A4). Inhibitory tohoto systému mohou zvýraznit nežádoucí účinky fentanylu, jako jsou dechový útlum nebo bradykardie.
(mir)
Zdroj: Fínek J. Effentora pomáhá ke kvalitnímu životu onkologicky nemocných. Acta Medicinae 2016; 4 (Suppl.): 4–5.
Líbil se Vám článek? Rádi byste se k němu vyjádřili? Napište nám − Vaše názory a postřehy nás zajímají. Zveřejňovat je nebudeme, ale rádi Vám na ně odpovíme.