Plicní tromboembolie při exacerbaci chronické plicní obstrukční nemoci
Je známo, že chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) je nezávislým rizikovým faktorem plicní tromboembolie (PE). Metaanalýza publikované literatury zkoumala souvislosti mezi těmito dvěma klinickými jednotkami z hlediska epidemiologie, patofyziologických změn, rizikových faktorů, klinických projevů, léčby a prognózy.
Metaanalýza
Analyzovány byly prospektivní studie, metaanalýzy, retrospektivní studie a přehledové práce publikované v angličtině do dubna 2018, které byly vyhledané v databázi PubMed pomocí klíčových slov „CHOPN“, „plicní embolie“, „exacerbace“ a „tromboembolie“.
Výsledná zjištění
Výsledky ukázaly velkou variabilitu dat v závislosti na designu studie, velikosti vzorku, zařazovacích kritériích apod. Celkově však byla zjištěna vyšší prevalence PE při exacerbaci CHOPN u bělochů a Afroameričanů v porovnání s Asiaty a také u pacientů přijatých k hospitalizaci v porovnání pacienty ošetřenými na pohotovosti.
Dále bylo zjištěno, že PE je u pacientů s exacerbací CHOPN často nediagnostikována z důvodu shodných klinických příznaků. Autoři ovšem identifikovali některé nezávislé prediktory vyššího rizika PE u exacerbace CHOPN. Jde o obezitu a asymetrii dolních končetin. Hospitalizovaní pacienti s PE při exacerbaci CHOPN měli vyšší mortalitu a delší dobu pobytu v nemocnici.
Závěr
Autoři doporučují pečlivě posoudit riziko PE u pacientů s exacerbací CHOPN, zejména při hospitalizaci. Zdůrazňují také tromboprofylaxi, která v řadě prací tvořila významnou součást léčby těchto pacientů během hospitalizace.
(zza)
Zdroj: Cao Y. Q., Dong L. X., Cao J. Pulmonary embolism in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. Chin Med J (Engl) 2018 Jul 20; 131 (14): 1732–1737, doi: 10.4103/0366-6999.235865.
Líbil se Vám článek? Rádi byste se k němu vyjádřili? Napište nám − Vaše názory a postřehy nás zajímají. Zveřejňovat je nebudeme, ale rádi Vám na ně odpovíme.