Výskyt axiální spondyloartritidy mezi pacienty, kteří byli v USA vyšetřeni revmatologem pro chronické bolesti zad
Axiální spondyloartritida (axSpA) je chronické zánětlivé onemocnění, které nejčastěji postihuje páteř a sakroiliakální klouby. Objevuje se většinou u mladších osob (typicky před 45. rokem věku), obtíže jsou dlouhodobé, s pozvolným nástupem. Američtí autoři se ve své práci pokusili zjistit, jaké je v USA zastoupení axSpA mezi lidmi s chronickými bolestmi zad, u kterých je přítomen alespoň jeden znak spondyloartritidy (SpA).
Příznaky SpA
Studie probíhala mezi revmatology působícími v USA. Zařazeni byli pacienti, kteří trpěli bolestmi zad po dobu minimálně 3 měsíců bez potvrzené diagnózy SpA. U všech zařazených pacientů se bolest objevila před 45. rokem věku a byl u nich přítomen alespoň jeden ze tří následujících příznaků SpA:
1. pozitivní antigen HLA-B27,
2. zánětlivá bolest zad,
3. MRI nebo rtg potvrzená sakroilitida.
Metodika hodnocení
V rámci studie byla hodnocena anamnéza pacientů, fyzikální vyšetření, rtg snímek pánve, MRI sakroiliakálních kloubů, hladina CRP a HLA-B27. Ošetřující lékař poté rozhodl, zda je možné stanovit klinickou diagnózu axSpA. Zároveň bylo nezávisle zhodnoceno, zda pacienti splnili diagnostická kritéria pro axSpA vydaná Mezinárodní společností pro hodnocení spondylartritid (ASAS − Assessment of SpondyloArthritis International Society) a/nebo modifikovaná Newyorská kritéria pro ankylozující spondylitidu (AS).
Výsledky
Celkem bylo do studie zařazeno 751 pacientů (46 % jich již bylo revmatologem sledováno, 40 % bylo k vyšetření nově odesláno a 14 % tvořili pacienti, kteří revmatologa vyhledali sami). Diagnóza axSpA byla klinicky revmatologem stanovena u 319 ze 697 (46 %) pacientů s dostupnými daty, 348 ze 744 (47 %) splnilo kritéria ASAS, z čehož 238 pro radiograficky neprokazatelnou axiální spondylartritidu (non-radiographic axSpA), 108 pro AS a u 2 nemohlo být rozhodnuto pro neúplnost dat. Pokud byl klinický názor revmatologa brán jako zlatý standard v diagnostice axSpA, dosahovala specificita kritérií ASAS 79 % a senzitivita 81 %.
Závěr
Mezi pacienty s chronickými bolestmi zad trvajícími déle než 3 měsíce, které začaly před 45. rokem věku, se přítomnost minimálně jednoho kritéria SpA zdá být efektivní v odlišení pacientů s možnou axSpA.
(epa)
Zdroj: Deodhar A., Mease P. J., Reveille J. D. et al. Frequency of axial spondyloarthritis diagnosis among patients seen by United States rheumatologists for evaluation of chronic back pain. Arthritis Rheumatol 2016 Jan 27; doi: 10.1002/art.39612 [Epub ahead of print].
Líbil se Vám článek? Rádi byste se k němu vyjádřili? Napište nám − Vaše názory a postřehy nás zajímají. Zveřejňovat je nebudeme, ale rádi Vám na ně odpovíme.