Trombembolická nemoc u pacientů s revmatoidní artritidou během velkých ortopedických výkonů

U pacientů s revmatoidní artritidou (RA) je riziko venózního trombembolizmu (VTE) vyšší než v běžné populaci. Tito pacienti zároveň z důvodu svého onemocnění častěji podstupují velké ortopedické výkony, a jejich riziko VTE tak dále stoupá. Cílem práce autorů z Itálie je zhodnotit incidenci VTE během velkých ortopedických výkonů u pacientů s RA a navrhnout vhodný postup profylaxe.

Autoři svou studii pojali jako systematickou rešerši publikovaných prací na téma profylaxe VTE u pacientů s RA během velkých ortopedických výkonů, za které autoři považují zejména náhradu kolenního nebo kyčelního kloubu. Zároveň sledovali i procento krvácivých komplikací ortopedických výkonů u těchto pacientů s ohledem na použitou profylaxi.

Zahrnuto bylo celkem osm studií. Celkově nebyl nalezen rozdíl mezi incidencí VTE u pacientů s RA a ostatními pacienty. Rovněž nebyl zaznamenán signifikantní rozdíl v incidenci krvácivých komplikací mezi pacienty s RA a kontrolami. Bohužel k doporučení konkrétního postupu profylaxe u pacientů s RA během ortopedických výkonů se autorům nepodařilo shromáždit dostatečné množství dat.

Mezi pacienty s RA a zdravými kontrolami podstupujícími velké ortopedické výkony nebyl nalezen signifikantní rozdíl v incidenci VTE ani krvácivých komplikací. Péči o pacienty s RA během velkých ortopedických výkonů je nutné maximálně individualizovat, pro konkrétní doporučení profylaxe bohužel není dostupné dostatečné množství dat.

(epa)

Zdroj: Mameli A., Marongiu F. Thromboembolic disease in patients with rheumatoid arthritis undergoing joint arthroplasty: Update on prophylaxes. World J Orthop. 2014 Nov 18; 5 (5): 645–52. doi: 10.5312/wjo.v5.i5.645. eCollection 2014.