Synergistický efekt etanerceptu a NB-UVB fototerapie u plakové psoriázy

Již dříve bylo zjištěno, že kombinace etanerceptu (ETN) a fototerapie úzkospektrým ultrafialovým zářením (NB-UVB) je v terapii plakové formy psoriázy efektivnější než samostatný ETN. Nicméně není jasné, zda je tato léčebná kombinace efektivnější než samostatná NB-UVB fototerapie.

Autoři se zaměřili na 322 pacientů se středně těžkou až těžkou ložiskovou psoriázou, kteří byli v první linii léčeni pouze pomocí NB-UVB fototerapie. 75% zlepšení v Psoriasis Area and Severity Index (PASI 75) dosáhlo 81,4 % pacientů. Pacienti, kteří nedosáhli 75% zlepšení, byli dále léčeni konvenční systémovou terapií (7,5 %). Pokud jim tato terapie  nemohla být z nějakého důvodu podána, dostávali ETN v dávce 50 mg dvakrát týdně (6,2 % pacientů, n = 26). Pokud i dále nedosáhli PASI 75 během 12 týdnů, byla k léčbě přidána opět NB-UVB fototerapie. Kombinace ETN a NB-UVB fototerapie byla podána 8 pacientům (2,5 %), u kterých byla zaznamenaná špatná odpověď na samostatně podávaný ETN či fototerapii. Všech 8 pacientů dosáhlo PASI 75, přičemž 3 pacienti dosáhli kompletní remise po průměrně 14,6 ± 3,3 UVB expozice. Tato kombinovaná terapie byla dobře tolerovaná, nebyly zaznamenány žádné akutní nežádoucí příhody. Nicméně u všech pacientů došlo v průběhu 2,8 ± 1,7 měsíce k relapsu onemocnění s PASI > 10.

Publikovaná zkušenost vypovídá o synergistickém efektu etanerceptu a NB-UVB záření při kontrole ložiskové psoriázy u pacientů, jejichž onemocnění na obě samostatně podané léčebné modality neodpovědělo. Efekt byl velmi rychlý a nebyly zaznamenány žádné akutní nežádoucí příhody. 

(eza)

Zdroj: Calzavara-Pinton P. G., et al. Synergism between narrowband ultraviolet B phototherapy and etanercept for the treatment of plaque-type psoriasis. Br J Dermatol. 2013 Jul; 169 (1): 130-6; doi: 10.1111/bjd.12277