Poměr ceny a účinnosti léčebných strategií využívajících kombinací DMARD a glukokortikoidů u časné revmatoidní artritidy

Metotrexát a glukokortikoidy jsou stálicemi léčby revmatických onemocnění. Užívají se v různých kombinacích s chorobu modifikujícími léky (DMARD). Nová randomizovaná studie porovnávala náklady a účinnost některých léčebných režimů. 

Cílem studie bylo určit poměr ceny a účinku léčby časné aktivní revmatoidní artritidy pomocí kombinace DMARD a krátkodobého podání glukokortikoidů. Data byla získána z dvouleté studie CARDERA (Combination of Anti-Rheumatic Drugs in Early RA).

Studie CARDERA zahrnovala 467 pacientů s aktivní revmatoidní artritidou trvající méně než 24 měsíců. Pacienti byli rozděleni do skupin:

• monoterapie MTX (n = 117),
• MTX/prednisolon s postupným vysazováním (metoda step-down, n = 119),
• MTX/cyklosporin (n = 115),
• trojkombinace MTX/cyklosporin/step-down prednisolon (n = 116).

Rozdíly v nákladech a kvalitě života (QALYs) obou skupin byly hodnoceny na základě dat sebraných od pacientů a v cenách platných v letech 2011–12.

Dvouleté sledování ukázalo, že náklady primární péče byly u obou skupin zanedbatelné. Cena léků byla nejnižší u kombinace MTX/cyklosporin a trojkombinace MTX/cyklosporin/prednisolon. Náklady nemocnic byly nejnižší při kombinaci MTX/prednisolon a trojkombinaci.

Jako nejefektivnější a nejméně nákladná se jeví trojkombinace. Vedla k dosažení nejnižších hodnot DAS28 (Disease Activity Score in 28 Joints) a nejlepšího hodnoceni QALY, čímž dominuje nad všemi ostatními strategiemi.

(jez)

Zdroj: Wailoo A. et al. Cost-effectiveness of treatment strategies using combination disease-modifying anti-rheumatic drugs and glucocorticoids in early rheumatoid arthritis. Rheumatology – publikováno online 25. dubna 2014; doi: 10.1093/rheumatology/keu039