Intraartikulární injekce kortikosteroidů nemá u revmatoidní artritidy dlouhodobý přínos

Cílem studie bylo porovnat souvislost mezi intraartikulární injekcí kortikosteroidů do velkých kloubů a klinických výsledků u pacientů s nedávno vzniklou revmatoidní artritidou (RA). Zahrnuto bylo 44 pacientů léčených iniciálně methotrexátem v monoterapii a 16 pacientů na kombinované léčbě (celkem 93 ošetřených kloubů). Autoři hodnotili bolest podle vizuální analogové stupnice (VAS), skóre aktivity choroby (DAS) a počet oteklých a citlivých kloubů před podáním injekce a po něm. Dále porovnávali DAS, skóre z dotazníku hodnocení zdraví (HAQ) a radiografické poškození kloubů u pacientů s iniciální injekcí kortikosteroidů a bez této intraartikulární injekce.

Výsledky za 3 měsíce po injekci ukázaly vymizení otoku a citlivosti kloubů asi u poloviny pacientů. DAS pokleslo ze 4,0 před injekcí na 3,2  (p < 0,1), bolest dle VAS ze 49 na 40 (p < 0,01). Za 12 měsíců po injekci došlo k recidivě otoku u 14 % a citlivosti u 41 % ošetřených kloubů. V následujících letech nebyl zjištěn rozdíl mezi pacienty s iniciální injekcí kortikosteroidů a bez injekce z hlediska DAS, HAQ ani úpravy léčby. Radiografické vyšetření po 8 letech ukázalo podobné poškození 17 % kloubů po aplikaci injekce a 14 % kloubů bez injekce.

Kromě přechodného zmírnění kloubních příznaků nemá intraartikulární injekce kortikosteroidů dlouhodobější přínos.

(zza)

Zdroj: Gvozdenović E., Dirven L., van den Broek M., et al. Intra articular injection with corticosteroids in patients with recent onset rheumatoid arthritis: subanalyses from the BeSt study. Clin Rheumatol. 2014 Jan 3. [Epub ahead of print]