Inhibitory TNF-α a metotrexát snižují kardiovaskulární riziko pacientů s revmatoidní artritidou

Kanadští autoři právě publikovali výsledky svého průzkumu literatury, jehož cílem bylo zjistit souvislost mezi užíváním antirevmatických léků u revmatoidní artritidy, psoriázy a psoriatické artritidy a výskytem kardiovaskulárních příhod. Průzkum zahrnoval práce publikované od roku 1960 do prosince 2012, které jsou zařazeny v databázích MEDLINE, EMBASE a Cochrane a zprávy z kongresů z let 2010–2012. Zařazeny byly pouze kontrolované randomizované studie s doloženým výskytem kardiovaskulárních příhod.

Z 2623 referencí bylo zařazeno 34 studií, z nichž bylo 28 věnováno revmatoidní artritidě a 6 psoriáze nebo psoriatické artritidě. Metaanalýza výsledků u revmatoidní artritidy ukázala snížené riziko výskytu všech kardiovaskulárních příhod u pacientů léčených inhibitory TNF-α (relativní riziko [RR] 0,70, 95% interval spolehlivosti [CI] 0,54–0,90, p = 0,005) a metotrexátem (RR = 0,72, 95% CI 0,57–0,91, p = 0,007). Naopak léčba nesteroidními antiflogistiky zvýšila riziko kardiovaskulárních příhod o 18 % (RR 1,18, 95% CI 1,01–1,38, p = 0,04), což může jít na vrub rofecoxibu, a kortikosteroidy o 47 % (RR 1,47, 95% CI 1,34–1,60, p < 0,001). U psoriázy/psoriatické artritidy vedla veškerá systémová léčba ke snížení výskytu všech kardiovaskulárních příhod, a to o 25 % (RR 0,75, 95% CI 0,63–0,91, p = 0,003).

Autoři došli k závěru, že terapeutické ovlivnění zánětu u revmatoidní artritidy inhibitory TNF-α a metotrexátem může příznivě ovlivnit kardiovaskulární riziko pacientů.

(zza)

Zdroj: Roubille C., Richer V., Starnino T., et al. The effects of tumour necrosis factor inhibitors, methotrexate, non-steroidal anti-inflammatory drugs and corticosteroids on cardiovascular events in rheumatoid arthritis, psoriasis and psoriatic arthritis: a systematic review and meta-analysis. Ann Rheum Dis. 2015 Jan 5. pii: annrheumdis-2014-206624. doi: 10.1136/annrheumdis-2014-206624. [Epub ahead of print]