Etanercept snižuje index hmoty levé komory u pacientů s revmatoidní artritidou

Inhibitor tumor necrosis faktoru α (TNF-α) – etanercept – významně snižuje index hmoty levé komory (LVMI) u pacientů s revmatoidní artritidou (RA), což může vysvětlovat jeho příznivý vliv na kardiovaskulární morbiditu a mortalitu těchto nemocných. Závěry francouzské střednědobé studie se 48 ženami s RA publikované v červnu 2013 jsou v souladu s výsledky experimentálního výzkumu, který ukazuje, že by TNF-α mohl ovlivňovat rozvoj hypertrofie levé komory.

RA je spojena se zvýšenou kardiovaskulární mortalitou. Významným markerem kardiovaskulární mortality a cévních poruch je zvýšená LVMI. Do předkládané studie byly zahrnuty po sobě následující pacientky s aktivní RA, z nichž 28 vyžadovalo léčbu etanerceptem a 20 syntetickými chorobu modifikujícími antirevmatickými léky (DMARD). Délka sledování byla 6 měsíců.

Při vstupu do studie byl LVMI mírně vyšší ve skupině s etanerceptem. Výsledky ukázaly, že u pacientek léčených etanerceptem došlo po 3 a 6 měsících k významnému poklesu LVMI oproti vstupní hodnotě (–6,3, resp. –14,2 g/m², p < 0,001), zatímco ve skupině s DMARD tento pokles pozorován nebyl (–2,2, resp. –2,7 g/m²). Žádná hodnocená léčba neovlivnila krevní tlak ani rychlost pulzní vlny.

I když je výsledky třeba potvrdit ve větší studii a testováním i dalších inhibitorů TNF-α, přinesla tato studie další důkaz, že TNF-α může být významným faktorem při rozvoji hypertrofie levé komory. To může vysvětlovat příznivý vliv etanerceptu na kardiovaskulární morbiditu a mortalitu pacientů s RA.

(zza)

Zdroj: Daïen C. I., Fesler P., du Cailar G., et al. Etanercept normalises left ventricular mass in patients with rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis. 2013 Jun; 72 (6): 881–7; doi: 10.1136/annrheumdis-2012-201489. Epub 2012 Aug 7.