Biologická léčba je u starších pacientů s ložiskovou psoriázou účinnější než tradiční systémová léčba
Studie s ložiskovou psoriázou u 187 pacientů nad 65 let ukázala, že u starší populace jsou biologické léky účinnější než klasické, přičemž nejnižší výskyt nežádoucích účinků byl zjištěn u etanerceptu.
Italští autoři ve své práci hodnotili účinnost a bezpečnost systémové léčby ložiskové psoriázy u starší populace. V této věkové skupině ztěžuje terapii snížená funkce imunitního systému a časté komorbidity a průvodní léčba, které můžou být kontraindikací léčby psoriázy.
Zařazeni byli všichni pacienti starší 65 let, u nichž byla podle údajů v italském registru nasazena v období 2005–2010 nová systémová léčba ložiskové psoriázy. Údaje z tohoto registru byly získány retrospektivně a byly hodnoceny výsledky 12týdenní léčby. Sledovanými parametry byly podíl pacientů, kteří dosáhli indexu plochy a závažnosti psoriázy 75 (Psoriasis Area and Severity Index 75, PASI75), a výskyt nežádoucích příhod.
Výsledky publikované v květnu 2013 ukázaly lepší účinnost u biologických léků (etanercept, adalimumab, infliximab, efalizumab a ustekinumab), jejichž podávání vedlo k dosažení indexu PASI75 u 57–100 % pacientů, v porovnání s tradičními systémovými přípravky (metotrexát, acitretin, cyklosporin a PUVA terapie) s podílem pacientů s PASI75 po 12 týdnech léčby 27–49 %. Nejnižší výskyt nežádoucích příhod byl zjištěn u etanerceptu, a to 0,11 příhody na 1 rok léčby 1 pacienta.
Tabulka: Účinnost a bezpečnost 12týdenní léčby ložiskové psoriázy u starších pacientů
|
Přípravek |
Podíl pacientů, kteří dosáhli indexu |
Výskyt nežádoucích účinků na |
|
metotrexát |
49 % |
0,12 |
|
acitretin |
29 % |
0,32 |
|
cyklosporin |
46 % |
1,40 |
|
PUVA |
31 % |
0,50 |
|
etanercept |
64,1 % |
0,11 |
|
adalimumab |
64,7 % |
0,35 |
|
infliximab |
93,3 % |
0,19 |
|
efalizumab |
57,1 % |
0,30 |
|
ustekinumab |
100 % |
0,26 |
Autoři došli k závěru, že u starších pacientů jsou v léčbě ložiskové psoriázy účinnější biologické preparáty než tradiční systémové léky a jako nejbezpečnější přípravek se jeví etanercept.
(zza)
Zdroj: Piaserico S., Conti A., Lo Console F., et al. Efficacy and safety of systemic treatments for psoriasis in elderly patients. Acta Derm Venereol. 2014 May 6; 94 (3): 293–7; doi: 10.2340/00015555-1719.
Líbil se Vám článek? Rádi byste se k němu vyjádřili? Napište nám − Vaše názory a postřehy nás zajímají. Zveřejňovat je nebudeme, ale rádi Vám na ně odpovíme.