Prognostický význam paraaortálních lymfatických uzlin u pacientů s kolorektálním karcinomem – jedná se o lokální, nebo diseminovanou nemoc?
U pacientů s metastatickým kolorektálním karcinomem (mCRC) jsou na zobrazovacích vyšetřeních často viditelné paraaortální lymfatické uzliny (PALNs) o velikosti 2 mm nebo i větší. Práce publikovaná v prestižním časopise PloS One hodnotila jejich prognostický význam.
Autoři do studie zahrnuli 4527 pacientů s nově stanovenou diagnózou CRC potvrzenou histologicky. U všech pacientů hodnotili lymfovaskulární invazi (LVI), postižení lymfatických uzlin (status pN+), hladinu sérového karcinoembryonálního antigenu (CEA) a velikost PALNs.
Pacienti s viditelnými PALNs ve studii měli kratší celkové přežití (OS) než pacienti bez viditelných PALNs (pětileté OS 67 % vs. 76 %, p = 0,015). Nezávislými prognostickými faktory u pacientů s viditelnými PALNs byly LVI (HR 1,865, p = 0,015), status pN+ (HR 2,099, p = 0,006), zvýšená hladina CEA před operací (HR 2,263, p < 0,001) a viditelné PALNs ≥ 10mm (HR 1,638, p = 0,031). Pokud by každý prognostický faktor měl hodnotu jednoho bodu, bylo by pětileté OS skupiny s nízkým rizikem (prognostické skóre 0–1) 78 %, se středním rizikem (prognostické skóre 2) 54 % a s vysokým rizikem (prognostické skóre 3–4) 25 % (p < 0,001).
Model, který zahrnoval LVI, status pN+, preoperační hladinu CEA a velikost viditelných PALNs, může pomoci odhadnout prognózu pacientů s mCRC a viditelnými PALNs.
(epa)
Zdroj: Lu H. J., Lin J. K., Chen W. S., et al. The Prognostic Role of Para-Aortic Lymph Nodes in Patients with Colorectal Cancer: Is It Regional or Distant Disease? PLoS One. 2015 Jun 26; 10 (6): e0130345; doi: 10.1371/journal.pone.0130345. eCollection 2015.
Líbil se Vám článek? Rádi byste se k němu vyjádřili? Napište nám − Vaše názory a postřehy nás zajímají. Zveřejňovat je nebudeme, ale rádi Vám na ně odpovíme.
