Medikamentózní úprava hypertenze a hypercholesterolémie je přínosná i u osob bez kardiovaskulárního onemocnění

Analyzované údaje a sledované parametry

V dubnu 2016 byla publikována analýza dat dvou skupin z multicentrické randomizované studie HOPE-3. V původní studii bylo 12 705 účastníků randomizováno do 4 skupin, kterým byl podáván buď rosuvastatin (10 mg/den) plus fixní kombinace kandesartanu s HCZT (16 mg/den + 12,5 mg/den), rosuvastatin s placebem, fixní kombinace HCZT s placebem, nebo 2 placeba.

Do publikované analýzy bylo zařazeno 3 180 účastníků s kombinací rosuvastatin + kandesartan + HCTZ a 3 168 účastníků, kteří dostávali 2 placeba. První koprimární cílový parametr zahrnoval úmrtí z KV příčin, nefatální infarkt myokardu nebo nefatální cévní mozkovou příhodu; druhým koprimárním cílovým parametrem byly příhody uvedené v prvním koprimárním cílovém parametru + srdeční selhání, prodělaná srdeční zástava nebo revaskularizace. Medián doby sledování byl 5,6 roku.

Výsledky

Pokles LDL cholesterolu byl významně větší ve skupině s kombinovanou léčbou než ve skupině s placebem, a to o 0,87 mmol/l. Podobně systolický krevní tlak klesl ve skupině s kombinovanou léčbou o 6,2 mm Hg více než v placebové skupině.

První část koprimárního cílového parametru byla zjištěna u 113 účastníků (3,6 %) s kombinovanou léčbou a u 157 účastníků (5,0 %) s placebem (poměr rizik [HR] 0,71; 95% interval spolehlivosti [CI] 0,56–0,90; p = 0,005). Druhý koprimární cílový parametr byl zaznamenán u 136 účastníků (4,3 %) s kombinovanou léčbou a u 187 účastníků (5,9 %) s placebem (HR 0,72; 95% CI 0,57–0,89; p = 0,003).

Ve skupině s kombinovanou léčbou se častěji objevila svalová slabost a závratě, ovšem podíl pacientů, kteří léčbu vysadili, byl v obou skupinách podobný.

Závěr

Výsledky ukázaly, že u osob se středním KV rizikem, které dosud netrpí žádným KV onemocněním, vede současné snížení vysokého krevního tlaku a hladiny LDL cholesterolu pomocí kombinované terapie rosuvastatinem, kandesartanem a HCTZ k významnému poklesu výskytu KV příhod.

(zza)

Zdroj: Yusuf S., Lonn E., Pais P. et al. Blood-pressure and cholesterol lowering in persons without cardiovascular disease. N Engl J Med 2016 May 26; 374 (21): 2032−2043, doi: 10.1056/NEJMoa1600177.