Sedmdesátidenní vylučování SARS-CoV-2 u imunokompromitované pacientky s CLL – kazuistika
Tým amerických a britských odborníků publikoval případ 71leté ženy s chronickou lymfocytární leukémií (CLL) a hypogamaglobulinémií pozitivně testované na SARS-CoV-2, u které bylo při bezpříznakovém průběhu infekce doloženo vylučování viru ještě 10 týdnů a přítomnost RNA viru ještě 15 týdnů po prvním záchytu. Nejdelší zaznamenané vylučování viru v čase publikace článku přitom bylo 20 dní po prvním pozitivním výsledku testu.
Popis případu
71letá žena s CLL a získanou hypogamaglobulinémií podstoupila 14. února 2020 operaci páteře pro zlomeninu obratle a 19. února byla převezena do rehabilitačního zařízení. 25. února byla znovu hospitalizována pro anémii a podstoupila rtg a CT vyšetření hrudníku s normálním nálezem.
Z důvodu výskytu infekce COVID-19 v rehabilitačním zařízení byla pacientka 2. března vyšetřena na přítomnost SARS-CoV-2 s pozitivním výsledkem a umístěna do izolace. V rámci terapie jí byl 6. dubna a 6. května podán i.v. imunoglobulin (připravený před počátkem pandemie COVID-19).
Specifické protilátky proti viru SARS-CoV-2 u nemocné nebyly prokázány. 71 dní po prvním záchytu viru (12. května) dostala pacientka 200 ml SARS-CoV-2 rekonvalescentní plazmy a tato léčba od jiného dárce se opakovala 82 dní po prvním záchytu viru (23. května) z důvodu přetrvávající pozitivity výtěrů z nazofaryngu. Všechny výtěry z orofaryngu byly negativní.
Výsledky vyšetření a závěr
Přítomnost SARS-CoV-2 byla u této pacientky během 15 týdnů testována celkem 15×. Do 70. dne od prvního pozitivního testu bylo prokázáno vylučování viru a RNA viru byla detekována do 105. dne. Tato kazuistika tedy upozorňuje na možnost dlouhodobého vylučování SARS-CoV-2 u imunokompromitovaných pacientů.
Autoři popisují také značnou evoluci genomu viru izolovaného od téže pacientky, což ale nemělo vliv na kinetiku jeho replikace.
(zza)
Zdroj: Avanzato V. A., Matson M. J., Seifert S. N. et al. Case study: prolonged infectious SARS-CoV-2 shedding from an asymptomatic immunocompromised individual with cancer. Cell 2020 Dec 23; 183 (7): 1901−1912.e9, doi: 10.1016/j.cell.2020.10.049.
Líbil se Vám článek? Rádi byste se k němu vyjádřili? Napište nám − Vaše názory a postřehy nás zajímají. Zveřejňovat je nebudeme, ale rádi Vám na ně odpovíme.
