Ztráta kostní hmoty u Crohnovy nemoci a role cvičení

Crohnova nemoc je spojena s řadou sekundárních komplikací. Jednou z nich je i snížení kostní denzity a s tím spojená osteoporóza, která s sebou přináší mimo jiné riziko patologických zlomenin.

Příčiny této metabolické poruchy struktury kostí tkáně jsou v populaci multifaktoriální a mohou zahrnovat jak stavy způsobené základním onemocněním a spojené s chronickým zánětem, tak i podávání vysokých dávek steroidů, ztrátu váhy a malabsorpci, nedostatek cvičení a fyzické aktivity a také genetické dispozice ke ztrátě kostní tkáně. Na ztrátě kostní hmoty se rovněž pravděpodobně podílí aktivita TNF-alfa a dalších zánětlivých cytokinů, výrazná zejména u agresivnějších forem Crohnovy nemoci, kde také bývá osteopenie výraznější.

Roli cvičení a fyzické aktivity v prevenci a léčbě ztrát kostní hmoty u pacientů s Crohnovou nemocí byla doposud věnována velmi malá pozornost – a to i přes popsaný příznivý účinek cvičení u zdravé populace. Článek australských lékařů publikovaný v odborném časopise Inflammatory Bowel Diseases se snažil zdokumentovat prevalenci a rizikové faktory pro sníženou kostní denzitu u pacientů s Crohnovou nemocí.

Snížená kostní denzita byla popsána u 5–80 % pacientů s Crohnovou nemocí. Předpokládá se, že přibližně 40 % pacientů s Crohnovou nemocí trpí osteopenií a 15 % osteoporózou. Výsledky studií také naznačují, že pacienti s Crohnovou nemocí mají oproti zdravým jedincům v kontrolní skupině i oproti pacientům s ulcerózní kolitidou a dalšími gastrointestinálními obtížemi mírně, avšak přesto statisticky významně zvýšené riziko patologických fraktur.

Studie se také se věnovala možným léčebným opatřením v přístupu k osteoporóze u pacientů s Crohnovou nemocí. V průběhu terapie steroidy by měl být důraz kladen nejen na dostatečný přísun kalcia a vitaminu D a na terapii bisfosfonáty, ale i na přiměřenou fyzickou aktivitu.

Zdroje:

• 1.Lee N, Radford-Smith G, Taaffe DR. Bone loss in Crohn's disease: exercise as a potential countermeasure. Inflamm Bowel Dis 2005(Dec);11(12):1108–1118.
• 2.Crohn's and Colitis foundation of Canada Fact sheet: Osteoporosis and IBD. Publikováno v r. 2002. Dostupné na http://www.ccfc.ca/English/about/publications/Winter_ENG_2002.pdf – stav k 11. 4. 2009.