Účinnost monoklonální protilátkyanti-CD20 – rituximabu v léčbě folikulárníholymfomu

Overview

Rituximab je chimerická monoklonální protilátka anti-CD20. CD20 receptor je exprimován na buňkáchřady B-lymfoproliferativních chorob a konstantně je přítomen na buňkách folikulárníholymfomu.Mechanismemúčinku je cytotoxicita závislá na protilátkách (ADCC) a na komplementu (CDC). Existujívšak doklady i o přímé indukci apoptózy a inhibici proliferace. Obvyklé dávkování rituximabu je 4x375mg/m2 v pomalé infuzi, která se aplikuje v týdenních intervalech. In vitro byl prokázán synergismusrituximabu s celou řadou cytostatik, který byl potvrzen i v klinických studiích. Toxicita rituximabu jevelmi nízká a projevuje se obvykle mírnou alergickou reakcí v průběhu podání první infuze. V monoterapiibylo po rituximabu dosaženo u relabovaných a rezistentních nemocných s folikulárním lymfomem46–48 % celkových odpovědí (OR) a 2–6 % kompletních remisí (CR), zatímco v primární léčbě bylopopsáno až 70 % OR a 20 % CR. Imunochemoterapie (kombinace rituximabu s chemoterapií) je ještěmnohem účinnější. Režim CHOP/rituximab dosáhl 95–100 % OR a 54–58 % CR, obdobné výsledky jsoupopisovány i po kombinacích fludarabinových režimů s rituximabem. Rituximab byl podáván takév kombinaci s různými cytokiny. Účinnost rituximabu s IFNα se pohybovala mezi 45–71 % OR, kombinacerituximabu s IL-2, IL-12 a G-CSF dosahovaly kolem 67–69 % OR. Rituximab je využíván jako účinnámetoda purgingu in vivo před sběrem periferních kmenových buněk a v udržovací terapii po autolognítransplantaci periferních kmenových buněk.

Klíčová slova:
rituximab, mabthera, monoklonální protilátky, folikulární lymfom